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Innocuité et efficacité thérapeutique de l'anticorps VRC01 chez les patients qui ont commencé un traitement antirétroviral au cours d'une infection aiguë précoce par le VIH

Innocuité et efficacité thérapeutique de l'anticorps monoclonal largement neutralisant spécifique du VIH-1 VRC01 pendant l'interruption du traitement analytique chez les patients qui ont commencé un traitement antirétroviral au cours d'une infection à VIH aiguë précoce

L'étude évaluera l'innocuité et l'efficacité thérapeutique de l'anticorps monoclonal humain (mAb) VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01), lorsqu'il est administré pendant l'interruption du traitement analytique (ATI), chez les adultes qui ont commencé un traitement antirétroviral (TAR) au début de la phase aiguë infection par le VIH.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Les anticorps monoclonaux humains (mAbs) peuvent avoir le potentiel de traiter l'infection par le VIH en empêchant la propagation du virus. Cette étude évaluera un mAb expérimental connu sous le nom de VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01). Le but de cette étude est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité thérapeutique du VRC01, lorsqu'il est administré pendant l'interruption du traitement analytique (ATI), chez les adultes qui ont commencé un traitement antirétroviral (TAR) au début de l'infection aiguë par le VIH.

L'étude recrutera des participants de l'étude RV 254 qui ont été diagnostiqués au début d'une infection aiguë par le VIH et qui ont été sous TAR. À l'entrée dans l'étude, les participants cesseront de prendre leurs médicaments antirétroviraux (ARV). Ils seront répartis au hasard pour recevoir une perfusion intraveineuse (IV) de VRC01 ou un placebo aux semaines 0 (entrée dans l'étude), 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24. Pendant 7 jours après chaque perfusion, les participants seront invités à enregistrer et à signaler tout symptôme aux chercheurs de l'étude.

En plus des visites de perfusion, les participants assisteront à des visites de suivi pendant 48 semaines. Les visites d'étude peuvent inclure des examens physiques, des prélèvements sanguins et des prélèvements d'urine. Des tests neurocognitifs auront lieu lors de certaines visites d'étude. Certains participants peuvent participer à des procédures d'étude facultatives, notamment la collecte de sécrétions muqueuses, l'IRM cérébrale, la biopsie du côlon, la biopsie des ganglions lymphatiques, la leucaphérèse et la ponction lombaire.

Le personnel de l'étude surveillera le VIH des participants tout au long de l'étude, et les participants mettront fin à leur participation à l'étude et reprendront leurs médicaments ARV, si nécessaire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

23

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Bangkok, Thaïlande, 10330
        • SEARCH Thai Red Cross AIDS Research Centre Non-Network CRS

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

20 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit ou, en cas d'analphabétisme, a été témoin d'un consentement éclairé verbal avec la documentation d'une empreinte digitale au lieu d'une signature.
  • Passe le test de compréhension.
  • Homme ou femme âgé de 20 à 50 ans.
  • Initié sous TAR pendant une infection aiguë par le VIH (Fiebig Stade I à III lors de l'inscription au RV 254).
  • ART prescrit pendant au moins 24 mois avant l'inscription.
  • ARN du VIH-1 inférieur à 50 copies/mL sur au moins trois mesures consécutives au cours des 12 derniers mois.
  • ADN du VIH intégré dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) en dessous du niveau de détection (1 copie/10 ^ 5 PBMC) dans les 6 mois précédant l'inscription.
  • Dernier CD4 sanguin périphérique documenté supérieur à 400 cellules / mm ^ 3 dans les 3 mois précédant l'inscription.
  • Aucune maladie liée au VIH ou définissant le SIDA dans les 6 mois précédant l'inscription.
  • En général bonne santé.
  • Possibilité de participer à des visites d'étude.

Critères spécifiques aux femmes :

  • Accepte de ne pas tomber enceinte à partir du moment de l'inscription à l'étude jusqu'à la dernière visite d'étude. Si une femme est sexuellement active et n'a pas d'antécédents d'hystérectomie ou de ligature des trompes ou de ménopause, elle doit accepter d'utiliser une méthode contraceptive sur ordonnance ou une méthode contraceptive barrière.
  • Test de grossesse bêta-gonadotrophine chorionique humaine (β-HCG) négatif (urine ou sérum) le jour de l'inscription pour toute femme, sauf si elle est ménopausée depuis 24 mois consécutifs ou a subi une intervention chirurgicale qui exclut la grossesse.

Critère d'exclusion:

  • Réception antérieure d'anticorps monoclonaux humanisés ou humains, qu'ils soient homologués ou expérimentaux.
  • Infection opportuniste liée au SIDA en cours (y compris le muguet buccal).
  • Utilisation active de drogues injectables au cours des 12 derniers mois.
  • Antécédents de réaction allergique sévère avec urticaire généralisée, œdème de Quincke ou anaphylaxie au cours des 2 années précédant l'inscription.
  • Antécédents d'urticaire chronique nécessitant un traitement quotidien.
  • Signe physique à l'examen considéré comme révélateur d'une maladie importante telle qu'un souffle (autre que fonctionnel), une hépatosplénomégalie ou un déficit neurologique focal.
  • Hypertension mal contrôlée par les médicaments.
  • Antigène de surface de l'hépatite B positif à tout moment dans le passé.
  • Anticorps de l'hépatite C positif à tout moment dans le passé.
  • Syphilis non traitée.
  • Débit de filtration glomérulaire estimé (DFG) inférieur à 50 ml/min au cours des 90 derniers jours.
  • Enceinte ou allaitante.
  • Réception d'un vaccin homologué ou d'un autre agent d'étude expérimental dans les 28 jours précédant l'inscription ou la participation antérieure à une étude expérimentale sur le vaccin anti-VIH avec réception du produit actif.
  • Participation actuelle ou prévue à un autre essai clinique interventionnel pendant la période d'étude.
  • Utilisation chronique ou récurrente de médicaments qui modifient la réponse immunitaire de l'hôte, par exemple, stéroïdes oraux ou parentéraux, chimiothérapie anticancéreuse.
  • Toute autre condition médicale chronique ou cliniquement significative qui, de l'avis de l'investigateur, mettrait en péril la sécurité ou les droits du volontaire. Y compris, mais sans s'y limiter : diabète sucré de type I, hépatite chronique, insuffisance rénale ; OU formes cliniquement significatives de : toxicomanie ou alcoolisme, maladie mentale, asthme grave, maladie auto-immune, troubles psychiatriques, maladie cardiaque ou cancer.
  • Employé du site d'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: VRC01
Les participants recevront une perfusion intraveineuse (IV) de 40 mg/kg de VRC01 à la semaine 0 et toutes les 3 semaines jusqu'à la semaine 24 ou jusqu'à ce que les critères de reprise du TAR soient remplis.
40 mg/kg ; administré IV
Autres noms:
  • VRC-HIVMAB060-00-AB
Comparateur placebo: Placebo pour VRC01
Les participants recevront une perfusion IV de placebo à la semaine 0 et toutes les 3 semaines jusqu'à la semaine 24 ou jusqu'à ce que les critères de reprise du TAR soient remplis.
Chlorure de sodium pour injection 0,9 %, USP ; administré IV

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec événement indésirable grave
Délai: Mesuré jusqu'à 10 semaines après la dernière perfusion de VRC01 ou de placebo
Les participants ont été suivis jusqu'à 10 semaines après la dernière perfusion de VRC01 ou de placebo
Mesuré jusqu'à 10 semaines après la dernière perfusion de VRC01 ou de placebo
Nombre de participants avec une suppression virologique soutenue
Délai: Mesuré sur 24 semaines après ATI
Nombre de participants qui ont maintenu le contrôle virologique (ARN VIH < 50 copies/mL), sans indication de reprise du TAR à la semaine 24.
Mesuré sur 24 semaines après ATI

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps de rebond viral après l'arrêt du TAR
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.

Ce sont les jours entre l'interruption du traitement analytique (ATI) et :

  1. ARN VIH >= 20 copies/mL.
  2. ARN VIH >= 1000 copies/mL
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Niveau de virémie de rebond après l'arrêt du TAR
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Il s'agit des taux d'ARN du VIH-1 (copies/mL) lors de la première détection et de la reprise du TARV.
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Délai de reprise du TAR pour quelque raison que ce soit après l'arrêt du TAR
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
C'est l'époque de la reprise de l'ATI à la TAR.
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Nombre de participants avec ARN du VIH-1 détectable via un test à copie unique
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Il s'agit du nombre de participants qui avaient de l'ARN du VIH-1 détectable via le test de copie unique ultrasensible avant la détectabilité sur le test de routine.
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Modification du nombre de lymphocytes T CD4+ de l'ATI à la reprise du TAR
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR
Il s'agit d'un changement du nombre de lymphocytes T CD4+ entre l'ATI et la reprise du TARV.
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR
ADN total du VIH dans le compartiment périphérique
Délai: Mesuré à partir de l'ATI jusqu'à 6 mois après la reprise du TAR
Il s'agit des niveaux totaux d'ADN du VIH à l'ATI de base, à la reprise du TAR et 6 mois après la reprise du TAR
Mesuré à partir de l'ATI jusqu'à 6 mois après la reprise du TAR
Nombre de participants hospitalisés.
Délai: Mesuré jusqu'à 10 semaines après la dernière perfusion de VRC01 ou de placebo
Les participants ont été suivis jusqu'à 10 semaines après la dernière perfusion de VRC01 ou de placebo
Mesuré jusqu'à 10 semaines après la dernière perfusion de VRC01 ou de placebo
Nombre de participants atteints du syndrome rétroviral aigu (ARS)
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
C'est le nombre de participants qui se sont développés au cours de l'ATI.
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Performance de la batterie neuropsychologique
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Il s'agit d'un score NPZ-4, une batterie NP à 4 tests évaluant la motricité fine/la dextérité manuelle [Grooved Pegboard test (GP), non-dominant hand], la vitesse psychomotrice [Color Trails 1 (CT1), Trail Making A (TM )] et fonction exécutive/changement de jeu [Color Trails 2 (CT2)]. Les scores bruts des tests individuels ont été convertis en scores z. Les scores Z vont de -3 écarts-types à +3 écarts-types. Des scores plus élevés indiquent de meilleures performances aux tests et une diminution des troubles cognitifs.
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Score calculé sur la tâche de contrôle et d'attention (c'est-à-dire la tâche d'accompagnement)
Délai: Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.
Le Flanker est une mesure de la fonction exécutive, exploitant spécifiquement le contrôle inhibiteur et l'attention. Les scores vont de 0 à 10. Des scores plus élevés indiquent des niveaux plus élevés de capacité à assister aux stimuli pertinents et à inhiber l'attention des stimuli non pertinents.
Mesuré à partir de l'ATI de base jusqu'à la reprise du TAR.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2016

Achèvement primaire (Réel)

4 août 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

4 août 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 janvier 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 janvier 2016

Première publication (Estimation)

27 janvier 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

2 novembre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 octobre 2021

Dernière vérification

1 octobre 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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