Physiotherapy on Pneumonia in Childrens (VAP)
11 août 2020 mis à jour par: Rodrigo Santiago Barbosa Rocha, Phd, Universidade Metodista de Piracicaba
Effects of Early Mobilization in Children With Pneumonia
The children's susceptibility to respiratory problems is due to their anatomical and physiological characteristics; therefore, children with more severe clinical conditions may undergo invasive mechanical ventilation (IMV).
However, its prolonged use favors tracheal injury, barotrauma and / or volutrauma, decreased cardiac output and oxygen toxicity, and especially the accumulation of respiratory secretions due to ineffective cough due to non-closure of the glottis and damage in the transport of mucus by the presence of the tracheal tube.
Thus, triggering the development of mechanical ventilation-associated pneumonia (VAP), which is defined as a pulmonary infection that arises 48 to 72 hours after endotracheal intubation and the institution of invasive mechanical ventilation.
As a consequence, respiratory work is performed by IMV, reducing the work exerted by spontaneous ventilation, causing neuromuscular disorders after 5 to 7 days of IMV, changes in muscle mechanics, reducing the capacity of the diaphragm to generate force, thus contributing to changes in modulation autonomic heart rate, changes in muscular trophism, generating physical deconditioning due to weakness and, finally, an increase in the length of hospitalization and immobilism.
From this perspective, early mobilization emerges as a rehabilitation mechanism to improve muscle strength and joint mobility, as well as to improve lung function and respiratory system performance, as well as improved autonomic heart rate modulation.
It can facilitate the weaning of IMV, reducing hospitalization time and promoting quality of life after discharge.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
We will select 40 volunteers of both sexes and between the ages of 1 and 8 years, with clinical diagnosis of VAP hospitalized in an intensive care unit, which will be submitted, together with the hospital protocol, the protocol of early mobilization.
For these patients will be performed physical therapy evaluation in the pre-protocol period, on the second and fourth day of application of the protocol and 1 week at the end of the proposed protocol.
For statistical analysis will be compared the pre and post-treatment data found in the evaluations and tabulated in a Microsoft Excel worksheet.
BioStat 5.2 software will be used to analyze the results, and the choice of tests for this will depend on the types of distributions found and the homogeneity of the variables.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
40
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Pará
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Belém, Pará, Brésil, 66.050-380
- Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará
-
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
1 an à 8 ans (Enfant)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Inclusion Criteria:
- patients on invasive or non-invasive mechanical ventilation for less than 96 hours
- with pneumonia due to invasive mechanical ventilation,
- aged between 1 year and 8 years
Exclusion Criteria:
- Severe Respiratory Failure
- active bleeding
- acute cerebral disorder
- presence of orthopedic contraindications (bone fractures, dislocations, subluxations, postoperative, unstable spine)
- neurological impairment with minimal functionality
- neuromuscular disease
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: rehabilitation
Phase 1 passive mobilization with 10 repetitions on each joint motion and muscle stretching to the upper. Phase 2 - ability to respond to 3 of 5 simple verbal commands. Beginning with passive, active-assisted or active exercises with 5 repetitions in each joint movement in the MMSS and MMII, following the sequence of phase 1. Phase 3 - exercises of MMSS with cycle ergometer - 1 series of 1 minute or passive, active-assisted, active or active-resistidos with 5 repetitions in each joint movement, following the sequence of phase 1. |
physical therapy exercise
Autres noms:
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Comparateur actif: chest physical therapy
respiratory exercises that include techniques of bronchial hygiene maneuvers with the objective of airway clearance, pulmonary reexpansion techniques for reversal of atelectasis, passive mobilization techniques with the aim of reducing deformities and preserving joint mobility
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chest physical therapy exercise
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Heart rate variability
Délai: 5 days
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Influence of exercise on cardiac autonomic modulation
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5 days
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Muscle force
Délai: 5 days
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Analysis by Medical Research Council Scale of muscle force. The scale is classified in five grades Grade 5: Muscle contracts normally against full resistance. Grade 4: Muscle strength is reduced but muscle contraction can still move joint against resistance. Grade 3: Muscle strength is further reduced such that the joint can be moved only against gravity with the examiner's resistance completely removed. As an example, the elbow can be moved from full extension to full flexion starting with the arm hanging down at the side. Grade 2: Muscle can move only if the resistance of gravity is removed. As an example, the elbow can be fully flexed only if the arm is maintained in a horizontal plane. Grade 1: Only a trace or flicker of movement is seen or felt in the muscle or fasciculations are observed in the muscle. Grade 0: No movement is observed. |
5 days
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Rodrigo S Rocha, Doctor, Universidade do Estado do Pará
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Choong K, Koo KK, Clark H, Chu R, Thabane L, Burns KE, Cook DJ, Herridge MS, Meade MO. Early mobilization in critically ill children: a survey of Canadian practice. Crit Care Med. 2013 Jul;41(7):1745-53. doi: 10.1097/CCM.0b013e318287f592.
- Choong K, Foster G, Fraser DD, Hutchison JS, Joffe AR, Jouvet PA, Menon K, Pullenayegum E, Ward RE; Canadian Critical Care Trials Group. Acute rehabilitation practices in critically ill children: a multicenter study. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jul;15(6):e270-9. doi: 10.1097/PCC.0000000000000160.
- Choong K. Early Mobilization in Critically Ill Children: Ready for Implementation? Pediatr Crit Care Med. 2016 Dec;17(12):1194-1195. doi: 10.1097/PCC.0000000000000992. No abstract available.
- Souza GSB, Novais MFM, Lemes GE, de Mello MLFMF, de Sales SCD, Cunha KDC, Rocha LSO, Avila PES, Rocha RSB. Effectiveness of Different Physiotherapy Protocols in Children in the Intensive Care Unit: A Randomized Clinical Trial. Pediatr Phys Ther. 2022 Jan 1;34(1):10-15. doi: 10.1097/PEP.0000000000000848.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
1 janvier 2017
Achèvement primaire (Réel)
1 juillet 2020
Achèvement de l'étude (Réel)
1 juillet 2020
Dates d'inscription aux études
Première soumission
12 novembre 2017
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
12 novembre 2017
Première publication (Réel)
17 novembre 2017
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
13 août 2020
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
11 août 2020
Dernière vérification
1 août 2020
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2.084.580
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Non
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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