Physiotherapy on Pneumonia in Childrens (VAP)
11 augustus 2020 bijgewerkt door: Rodrigo Santiago Barbosa Rocha, Phd, Universidade Metodista de Piracicaba
Effects of Early Mobilization in Children With Pneumonia
The children's susceptibility to respiratory problems is due to their anatomical and physiological characteristics; therefore, children with more severe clinical conditions may undergo invasive mechanical ventilation (IMV).
However, its prolonged use favors tracheal injury, barotrauma and / or volutrauma, decreased cardiac output and oxygen toxicity, and especially the accumulation of respiratory secretions due to ineffective cough due to non-closure of the glottis and damage in the transport of mucus by the presence of the tracheal tube.
Thus, triggering the development of mechanical ventilation-associated pneumonia (VAP), which is defined as a pulmonary infection that arises 48 to 72 hours after endotracheal intubation and the institution of invasive mechanical ventilation.
As a consequence, respiratory work is performed by IMV, reducing the work exerted by spontaneous ventilation, causing neuromuscular disorders after 5 to 7 days of IMV, changes in muscle mechanics, reducing the capacity of the diaphragm to generate force, thus contributing to changes in modulation autonomic heart rate, changes in muscular trophism, generating physical deconditioning due to weakness and, finally, an increase in the length of hospitalization and immobilism.
From this perspective, early mobilization emerges as a rehabilitation mechanism to improve muscle strength and joint mobility, as well as to improve lung function and respiratory system performance, as well as improved autonomic heart rate modulation.
It can facilitate the weaning of IMV, reducing hospitalization time and promoting quality of life after discharge.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
We will select 40 volunteers of both sexes and between the ages of 1 and 8 years, with clinical diagnosis of VAP hospitalized in an intensive care unit, which will be submitted, together with the hospital protocol, the protocol of early mobilization.
For these patients will be performed physical therapy evaluation in the pre-protocol period, on the second and fourth day of application of the protocol and 1 week at the end of the proposed protocol.
For statistical analysis will be compared the pre and post-treatment data found in the evaluations and tabulated in a Microsoft Excel worksheet.
BioStat 5.2 software will be used to analyze the results, and the choice of tests for this will depend on the types of distributions found and the homogeneity of the variables.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
40
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
Pará
-
Belém, Pará, Brazilië, 66.050-380
- Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
1 jaar tot 8 jaar (Kind)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusion Criteria:
- patients on invasive or non-invasive mechanical ventilation for less than 96 hours
- with pneumonia due to invasive mechanical ventilation,
- aged between 1 year and 8 years
Exclusion Criteria:
- Severe Respiratory Failure
- active bleeding
- acute cerebral disorder
- presence of orthopedic contraindications (bone fractures, dislocations, subluxations, postoperative, unstable spine)
- neurological impairment with minimal functionality
- neuromuscular disease
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ander
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: rehabilitation
Phase 1 passive mobilization with 10 repetitions on each joint motion and muscle stretching to the upper. Phase 2 - ability to respond to 3 of 5 simple verbal commands. Beginning with passive, active-assisted or active exercises with 5 repetitions in each joint movement in the MMSS and MMII, following the sequence of phase 1. Phase 3 - exercises of MMSS with cycle ergometer - 1 series of 1 minute or passive, active-assisted, active or active-resistidos with 5 repetitions in each joint movement, following the sequence of phase 1. |
physical therapy exercise
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: chest physical therapy
respiratory exercises that include techniques of bronchial hygiene maneuvers with the objective of airway clearance, pulmonary reexpansion techniques for reversal of atelectasis, passive mobilization techniques with the aim of reducing deformities and preserving joint mobility
|
chest physical therapy exercise
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Heart rate variability
Tijdsspanne: 5 days
|
Influence of exercise on cardiac autonomic modulation
|
5 days
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Muscle force
Tijdsspanne: 5 days
|
Analysis by Medical Research Council Scale of muscle force. The scale is classified in five grades Grade 5: Muscle contracts normally against full resistance. Grade 4: Muscle strength is reduced but muscle contraction can still move joint against resistance. Grade 3: Muscle strength is further reduced such that the joint can be moved only against gravity with the examiner's resistance completely removed. As an example, the elbow can be moved from full extension to full flexion starting with the arm hanging down at the side. Grade 2: Muscle can move only if the resistance of gravity is removed. As an example, the elbow can be fully flexed only if the arm is maintained in a horizontal plane. Grade 1: Only a trace or flicker of movement is seen or felt in the muscle or fasciculations are observed in the muscle. Grade 0: No movement is observed. |
5 days
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Rodrigo S Rocha, Doctor, Universidade do Estado do Pará
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Choong K, Koo KK, Clark H, Chu R, Thabane L, Burns KE, Cook DJ, Herridge MS, Meade MO. Early mobilization in critically ill children: a survey of Canadian practice. Crit Care Med. 2013 Jul;41(7):1745-53. doi: 10.1097/CCM.0b013e318287f592.
- Choong K, Foster G, Fraser DD, Hutchison JS, Joffe AR, Jouvet PA, Menon K, Pullenayegum E, Ward RE; Canadian Critical Care Trials Group. Acute rehabilitation practices in critically ill children: a multicenter study. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jul;15(6):e270-9. doi: 10.1097/PCC.0000000000000160.
- Choong K. Early Mobilization in Critically Ill Children: Ready for Implementation? Pediatr Crit Care Med. 2016 Dec;17(12):1194-1195. doi: 10.1097/PCC.0000000000000992. No abstract available.
- Souza GSB, Novais MFM, Lemes GE, de Mello MLFMF, de Sales SCD, Cunha KDC, Rocha LSO, Avila PES, Rocha RSB. Effectiveness of Different Physiotherapy Protocols in Children in the Intensive Care Unit: A Randomized Clinical Trial. Pediatr Phys Ther. 2022 Jan 1;34(1):10-15. doi: 10.1097/PEP.0000000000000848.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
1 januari 2017
Primaire voltooiing (Werkelijk)
1 juli 2020
Studie voltooiing (Werkelijk)
1 juli 2020
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
12 november 2017
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
12 november 2017
Eerst geplaatst (Werkelijk)
17 november 2017
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
13 augustus 2020
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
11 augustus 2020
Laatst geverifieerd
1 augustus 2020
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2.084.580
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Nee
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .