Zinc et dysfonction cognitive post-opératoire

Une baisse des capacités cognitives suite à une intervention chirurgicale (POCD : Post-Operative Cognitive Dysfunction) touche jusqu'à 47 % des patients subissant une intervention chirurgicale. Les facteurs de risque comprennent l'âge, les antécédents de dépression, la consommation d'alcool et de drogues, le tabagisme, les troubles cognitifs ainsi que les anomalies biochimiques et hématologiques préopératoires. L'inflammation a été proposée comme cause potentielle, cependant, il existe peu de preuves empiriques et cliniques dans ce domaine pour déterminer l'étiologie ou réduire le risque d'incidence.

Le zinc est un métal important pour le fonctionnement du cerveau, avec une carence associée à de moins bons résultats cognitifs. En ce qui concerne le POCD, des études de biomarqueurs ont révélé que les niveaux d'une zinc-alpha-2-glycoprotéine (AZGP1) étaient plus faibles chez les patients atteints de POCD. AZGP1 est une glycoprotéine multifonctionnelle impliquée dans l'adhésion cellulaire, la réponse immunitaire, le transport transmembranaire et la prolifération cellulaire. La microglie, les cellules immunitaires du cerveau, est très sensible aux modifications du zinc qui pourraient contribuer aux maladies neurodégénératives ainsi qu'au POCD. Cependant, alors que les études animales portant sur les effets du zinc sur la cognition ont été prometteuses, des essais humains robustes font défaut.

Cette recherche vise à établir le rôle du zinc dans le POCD en déterminant les associations entre le statut en zinc, l'inflammation, la fonction cognitive et les biomarqueurs du risque et de l'incidence du POCD. Cet objectif sera atteint en recueillant des données cliniques et cognitives auprès d'un échantillon d'adultes âgés subissant une intervention chirurgicale. Des échantillons de sang seront prélevés avant et après l'opération pour établir le statut en zinc et les concentrations plasmatiques des biomarqueurs de risque et d'incidence de POCD. Des évaluations cognitives pré et postopératoires seront également menées pour mesurer la mémoire et les fonctions exécutives. L'incidence du POCD sera déterminée par une évaluation neurologique selon des critères de diagnostic.

Si des associations entre le statut en zinc, les biomarqueurs POCD, l'inflammation, les performances cognitives et l'incidence du POCD devaient être établies, non seulement cela conduirait à des travaux futurs pour étudier les mécanismes d'action potentiels ainsi qu'à des études d'intervention visant à soutenir le statut en zinc, optimisant l'identification précoce des individus qui peuvent être plus à risque de développer un POCD devrait conduire à de meilleurs résultats pour les patients.