Lactosérum ou caséine - Réduction de la graisse hépatique et amélioration métabolique par des protéines rapides ou lentes (MOCA)

Il a récemment été démontré que les régimes riches en protéines réduisent efficacement la résistance à l'insuline, les perturbations du profil lipidique et la teneur en graisse du foie chez les sujets présentant une altération modérée et grave du métabolisme du glucose et une stéatose hépatique non alcoolique (LeguAN, LEMBAS, DiNA-P, DiNA- D). Les effets peuvent être attribués à la sécrétion prolongée d'insuline et à l'amélioration de l'effet du deuxième repas, à une dépense énergétique plus élevée par synthèse d'urée, à la suppression du glucagon ou à d'autres mécanismes. Jusqu'à présent, il n'est pas clair si les protéines à digestibilité plus lente ou plus rapide conduisent à des résultats différentiels dans ces plans d'étude. L'étude proposée permettra d'élucider cette question. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les protéines à digestion lente induisent un plateau prolongé d'insuline soutenant l'effet du deuxième repas. Ils supposent également que ces protéines alimentaires conduisent à une sécrétion à court terme nettement plus forte de glucagon suivie d'une désensibilisation de cette libération d'hormones. Les protéines à digestion rapide, d'autre part, induiront probablement un effet de second repas plus faible et n'inhiberont pas une seconde augmentation du glucagon lors d'un repas consécutif.

Les chercheurs ont l'intention d'examiner les effets d'un régime hyperprotéiné de 3 semaines chez des sujets atteints de NAFLD (40 sujets sans DT2, 40 sujets avec DT2) sur la résistance à l'insuline (tests de tolérance aux repas mixtes ; MMTT), l'effet du deuxième repas (deuxième, MMTT consécutifs le même jour) et la teneur en graisse du foie (spectroscopie RM) ainsi que la répartition de la graisse corporelle (tomographie RM). Les chercheurs s'attendent à des résultats différents pour les protéines lentes (caséine) et les protéines rapides (lactosérum), comparant ainsi les deux espèces de protéines. Les deux principales visites cliniques avant et après la période d'intervention comprendront également un prélèvement sanguin à jeun pour une analyse ultérieure, une évaluation anthropométrique complète et un ensemble de tests comportementaux, étudiant les processus de prise de décision postprandiale.

Afin d'identifier la posologie appropriée pour les charges protéiques dans l'essai d'intervention de 3 semaines, l'étude suit une évaluation de recherche de dose chez 40 sujets (20 sujets atteints de syndrome métabolique et de DT2 ; 20 sujets atteints de syndrome métabolique sans DT2), qui subissent six journées d'enquête distinctes. Chaque jour de l'évaluation de recherche de dose avant l'essai, l'une des doses suivantes est utilisée dans un seul test de tolérance aux protéines par voie orale (5 g, 20 g et 30 g de lactosérum ou de caséine chacun). Les sujets atteints de NAFLD issus de cette pré-étude sont éligibles pour l'essai principal.

Des tests supplémentaires évalueront si des mélanges de lactosérum et de caséine dans des proportions variables induisent des profils hormonaux différents de glucagon et d'insuline.

Toutes les évaluations cliniques seront effectuées dans le département. Endocrinologie, Diabète et Nutrition, Charité, Campus Benjamin Franklin (Responsable : DIfE, A.F.H. Pfeiffer). Tests psycho-comportementaux (Pr. Park), évaluation de la répartition de la graisse corporelle, y compris la graisse hépatique (Dr. Machann) et des mesures des niveaux d'acides aminés tout au long des tests de repas (Prof. Rohn) sont des lots de travaux secondaires.