Siero di latte o caseina - Riduzione del grasso del fegato e miglioramento metabolico grazie alle proteine ​​veloci e lente (MOCA)

È stato recentemente dimostrato che le diete ad alto contenuto proteico riducono efficacemente l'insulino-resistenza, gli squilibri del profilo lipidico e il contenuto di grasso epatico in soggetti con metabolismo del glucosio moderatamente e gravemente compromesso e steatosi epatica non alcolica (LeguAN, LEMBAS, DiNA-P, DiNA- D). Gli effetti possono essere attribuiti alla prolungata secrezione di insulina e al miglioramento dell'effetto del secondo pasto, al maggiore dispendio energetico dovuto alla sintesi dell'urea, alla soppressione del glucagone o ad altri meccanismi. Fino ad ora, non è chiaro se le proteine ​​con digeribilità più lenta o più veloce portino a risultati differenziali in questi disegni di studio. Lo studio proposto chiarirà questa domanda. I ricercatori ipotizzano che le proteine ​​lentamente digeribili inducano un plateau prolungato di insulina a sostegno dell'effetto del secondo pasto. Presumono anche che queste proteine ​​alimentari portino a una secrezione di glucagone marcatamente più forte a breve termine, seguita dalla desensibilizzazione del rilascio di questo ormone. Le proteine ​​a rapida digeribilità, d'altra parte, presumibilmente indurranno un effetto minore del secondo pasto e non inibiranno un secondo aumento di glucagone in un pasto consecutivo.

I ricercatori intendono esaminare gli effetti di una dieta ad alto contenuto proteico di 3 settimane in soggetti con NAFLD (40 soggetti senza T2DM, 40 soggetti con T2DM) sulla resistenza all'insulina (test di tolleranza a pasti misti; MMTT), effetto del secondo pasto (secondo, MMTT consecutivo nello stesso giorno) e contenuto di grasso epatico (spettroscopia RM) e distribuzione del grasso corporeo (tomografia RM). I ricercatori si aspettano risultati diversi per le proteine ​​lente (caseina) e per le proteine ​​veloci (siero di latte), confrontando così entrambe le specie proteiche. Le due principali visite cliniche prima e dopo il periodo di intervento includeranno anche il prelievo di sangue a digiuno per analisi successive, una valutazione antropometrica completa e una serie di test comportamentali, che indagano i processi decisionali postprandiali.

Al fine di identificare il dosaggio adatto per i carichi proteici nello studio di intervento di 3 settimane, lo studio segue una valutazione di determinazione della dose in 40 soggetti (20 soggetti con sindrome metabolica e T2DM; 20 soggetti con sindrome metabolica senza T2DM), che vengono sottoposti a sei giorni di indagine separati. In ciascun giorno della valutazione pre-trial per la determinazione della dose, viene utilizzato uno dei seguenti dosaggi in un singolo test orale di tolleranza alle proteine ​​(5 g, 20 ge 30 g di siero di latte o caseina ciascuno). I soggetti con NAFLD di questo studio preliminare sono idonei per lo studio principale.

Ulteriori test valuteranno se miscele di siero di latte e caseina in proporzioni variabili inducono diversi profili ormonali di glucagone e insulina.

Tutte le valutazioni cliniche saranno condotte presso il Dip. Endocrinologia, Diabete e Nutrizione, Charité, Campus Benjamin Franklin (Responsabile: DIfE, A.F.H. Pfeiffer). Test psicocomportamentali (Prof. Park), valutazione della distribuzione del grasso corporeo compreso il grasso del fegato (Dr. Machann) e misurazioni dei livelli di aminoacidi durante i test del pasto (Prof. Rohn) sono pacchetti di lavoro secondari.