Whey ou Casein - Redução de Gordura do Fígado e Melhora Metabólica por Proteínas Rápidas vs. Lentas (MOCA)

Dietas ricas em proteínas demonstraram recentemente reduzir efetivamente a resistência à insulina, distúrbios do perfil lipídico e conteúdo de gordura hepática em indivíduos com metabolismo de glicose moderado e gravemente prejudicado e doença hepática gordurosa não alcoólica (LeguAN, LEMBAS, DiNA-P, DiNA- D). Os efeitos podem ser atribuídos à secreção prolongada de insulina e melhor efeito da segunda refeição, maior gasto de energia pela síntese de uréia, supressão de glucagon ou outros mecanismos. Até o momento, não está claro se proteínas com digestibilidade mais lenta ou mais rápida levam a resultados diferenciados nesses desenhos de estudo. O estudo proposto elucidará essa questão. Os investigadores levantam a hipótese de que as proteínas de digestão lenta induzem um platô de insulina prolongado, sustentando o efeito da segunda refeição. Eles também assumem que essas proteínas dietéticas levam a uma secreção marcadamente mais forte de glucagon a curto prazo, seguida por dessensibilização da liberação desse hormônio. As proteínas de digestão rápida, por outro lado, presumivelmente induzirão um efeito menor na segunda refeição e não inibirão um segundo aumento de glucagon em uma refeição consecutiva.

Os investigadores pretendem examinar os efeitos de uma dieta rica em proteínas por 3 semanas em indivíduos com DHGNA (40 indivíduos sem DM2, 40 indivíduos com DM2) na resistência à insulina (testes de tolerância a refeições mistas; MMTT), efeito da segunda refeição (segunda, MMTT consecutivos no mesmo dia) e conteúdo de gordura hepática (espectroscopia de RM), bem como distribuição de gordura corporal (tomografia de RM). Os pesquisadores esperam resultados diferentes para proteína lenta (caseína) e proteína rápida (whey), comparando assim as duas espécies de proteína. As duas principais visitas clínicas antes e depois do período de intervenção também incluirão coleta de sangue em jejum para análise posterior, avaliação antropométrica completa e um conjunto de testes comportamentais, investigando os processos de tomada de decisão pós-prandial.

A fim de identificar a dosagem adequada para cargas de proteína no ensaio de intervenção de 3 semanas, o estudo segue uma avaliação de dosagem em 40 indivíduos (20 indivíduos com Síndrome Metabólica e DM2; 20 indivíduos com Síndrome Metabólica sem DM2), que passam por seis dias de investigação separados. Em cada dia da avaliação de determinação de dose pré-teste, uma das seguintes dosagens é usada em um único teste oral de tolerância à proteína (5 g, 20 g e 30 g de soro de leite ou caseína cada). Os indivíduos com NAFLD deste pré-estudo são elegíveis para o ensaio principal.

Teste adicional avaliará se misturas de soro de leite e caseína em proporções variáveis ​​induzem diferentes perfis hormonais de glucagon e insulina.

Todas as avaliações clínicas serão realizadas no Departamento. Endocrinologia, Diabetes e Nutrição, Charité, Campus Benjamin Franklin (Líder: DIfE, A.F.H. Pfeiffer). Testes psicocomportamentais (Prof. Park), avaliação da distribuição de gordura corporal, incluindo gordura no fígado (Dr. Machann) e medições dos níveis de aminoácidos durante os testes de refeição (Prof. Rohn) são pacotes de trabalho secundários.