Valle eller kasein - reduktion af leverfedt og metabolisk forbedring med hurtige vs. langsomme proteiner (MOCA)

Højproteindiæter er for nylig blevet påvist effektivt at reducere insulinresistens, forstyrrelser af lipidprofilen og leverfedtindhold hos personer med moderat og alvorligt nedsat glukosemetabolisme og ikke-alkoholisk fedtleversygdom (LeguAN, LEMBAS, DiNA-P, DiNA- D). Effekterne kan tilskrives forlænget insulinsekretion og forbedret effekt på det andet måltid, højere energiforbrug ved ureasyntese, undertrykkelse af glukagon eller andre mekanismer. Indtil nu er det uklart, om proteiner med langsommere eller hurtigere fordøjelighed fører til differentielle resultater i disse undersøgelsesdesign. Den foreslåede undersøgelse vil belyse dette spørgsmål. Forskerne antager, at langsomt fordøjelige proteiner inducerer et forlænget insulinplateau, der understøtter effekten af ​​det andet måltid. De antager også, at disse diætproteiner fører til en markant stærkere kortsigtet sekretion af glukagon efterfulgt af desensibilisering af denne hormonfrigivelse. Hurtigt fordøjelige proteiner vil på den anden side formodentlig fremkalde en mindre effekt efter andet måltid og ikke hæmme en anden stigning af glukagon i et på hinanden følgende måltid.

Forskerne har til hensigt at undersøge virkningerne af en 3-ugers diæt med højt proteinindhold hos forsøgspersoner med NAFLD (40 forsøgspersoner uden T2DM, 40 forsøgspersoner med T2DM) på insulinresistens (tolerancetest for blandet måltid; MMTT), effekt på det andet måltid (anden, på hinanden følgende MMTT på samme dag) og leverfedtindhold (MR-spektroskopi) samt kropsfedtfordeling (MR-tomografi). Efterforskerne forventer forskellige resultater for langsomt protein (kasein) og hurtigt protein (valle), og sammenligner således begge proteinarter. De to store kliniske besøg før og efter interventionsperioden vil også omfatte fastende blodprøver til senere analyse, fuld antropometrisk vurdering og et sæt adfærdsmæssige tests, der undersøger postprandiale beslutningsprocesser.

For at identificere den passende dosis for proteinbelastninger i det 3-ugers interventionsforsøg, følger undersøgelsen en dosisfindende vurdering i 40 forsøgspersoner (20 forsøgspersoner med metabolisk syndrom og T2DM; 20 forsøgspersoner med metabolisk syndrom uden T2DM), som gennemgår seks forsøgspersoner. separate undersøgelsesdage. På hver dag af dosisfindingsvurderingen før forsøget anvendes en af ​​følgende doser i en enkelt oral proteintolerancetest (5 g, 20 g og 30 g valle eller kasein hver). Forsøgspersoner med NAFLD fra denne forundersøgelse er kvalificerede til hovedforsøget.

Yderligere test vil vurdere, om blandinger af valle og kasein i variable proportioner inducerer forskellige hormonelle profiler af glukagon og insulin.

Alle kliniske vurderinger vil blive udført i afdelingen. Endokrinologi, diabetes og ernæring, Charité, Campus Benjamin Franklin (Lead: DIfE, A.F.H. Pfeiffer). Psykobefærdsmæssige tests (Prof. Park), vurdering af kropsfedtfordeling inklusive leverfedt (Dr. Machann) og målinger af aminosyreniveauer gennem måltidstestene (Prof. Rohn) er sekundære arbejdspakker.