Сыворотка или казеин — уменьшение жира в печени и улучшение метаболизма за счет быстрых и медленных белков (MOCA)

Недавно было продемонстрировано, что диеты с высоким содержанием белка эффективно снижают резистентность к инсулину, нарушения липидного профиля и содержание жира в печени у субъектов с умеренными и тяжелыми нарушениями метаболизма глюкозы и неалкогольной жировой болезнью печени (LeguAN, LEMBAS, DiNA-P, DiNA- Д). Эффекты могут быть связаны с пролонгированной секрецией инсулина и улучшенным эффектом второго приема пищи, более высоким расходом энергии на синтез мочевины, подавлением глюкагона или другими механизмами. До настоящего времени неясно, приводят ли белки с более медленной или более быстрой усвояемостью к различным результатам в этих исследованиях. Предлагаемое исследование прояснит этот вопрос. Исследователи предполагают, что медленно усваиваемые белки вызывают длительное плато инсулина, поддерживая эффект второго приема пищи. Они также предполагают, что эти пищевые белки приводят к заметно более сильной кратковременной секреции глюкагона с последующей десенсибилизацией высвобождения этого гормона. С другой стороны, быстроусвояемые белки, по-видимому, вызывают меньший эффект второго приема пищи и не подавляют второй подъем уровня глюкагона при последующем приеме пищи.

Исследователи намерены изучить влияние 3-недельной диеты с высоким содержанием белка у пациентов с НАЖБП (40 пациентов без СД2, 40 пациентов с СД2) на резистентность к инсулину (тесты на толерантность к смешанному питанию; MMTT), эффект второго приема пищи (второй, последовательный ММТТ в тот же день) и содержание жира в печени (МР-спектроскопия), а также распределение жира в организме (МР-томография). Исследователи ожидают разные результаты для медленного протеина (казеина) и быстрого протеина (сыворотки), таким образом сравнивая оба вида протеина. Два основных клинических визита до и после периода вмешательства также будут включать забор крови натощак для последующего анализа, полную антропометрическую оценку и набор поведенческих тестов, исследующих процессы принятия решений после приема пищи.

Чтобы определить подходящую дозировку белковой нагрузки в 3-недельном интервенционном испытании, исследование следует за оценкой подбора дозы у 40 субъектов (20 субъектов с метаболическим синдромом и СД2; 20 субъектов с метаболическим синдромом без СД2), которые прошли шесть отдельные следственные дни. В каждый день предварительной оценки дозировки используется одна из следующих дозировок в однократном пероральном тесте на толерантность к белку (каждая по 5 г, 20 г и 30 г сыворотки или казеина). Субъекты с НАЖБП из этого предварительного исследования имеют право на участие в основном испытании.

Дополнительный тест позволит оценить, вызывают ли смеси сыворотки и казеина в различных пропорциях различные гормональные профили глюкагона и инсулина.

Все клинические оценки будут проводиться в отделении. Эндокринология, диабет и питание, Charité, Campus Benjamin Franklin (руководитель: DIfE, AFH Pfeiffer). Психоповеденческие тесты (проф. Park), оценка распределения жира в организме, включая жир в печени (Dr. Machann) и измерения уровней аминокислот во время тестов с едой (Prof. Rohn) являются вторичными рабочими пакетами.