Syrovátka nebo kasein – redukce tuku v játrech a zlepšení metabolismu rychlými vs. pomalými proteiny (MOCA)

Nedávno bylo prokázáno, že diety s vysokým obsahem bílkovin účinně snižují inzulínovou rezistenci, poruchy lipidového profilu a obsah tuku v játrech u subjektů se středně závažnou a závažnou poruchou metabolismu glukózy a nealkoholickým ztučněním jater (LeguAN, LEMBAS, DiNA-P, DiNA- D). Účinky lze přičíst prodloužené sekreci inzulínu a zlepšenému efektu druhého jídla, vyššímu energetickému výdeji syntézou močoviny, potlačení glukagonu nebo jiným mechanismům. Doposud není jasné, zda proteiny s pomalejší nebo rychlejší stravitelností vedou v těchto studiích k rozdílným výsledkům. Navrhovaná studie tuto otázku objasní. Vyšetřovatelé předpokládají, že pomalu stravitelné proteiny vyvolávají prodloužené inzulínové plató podporující účinek druhého jídla. Předpokládají také, že tyto dietní proteiny vedou k výrazně silnější krátkodobé sekreci glukagonu s následnou desenzibilizací uvolňování tohoto hormonu. Rychle stravitelné proteiny na druhé straně pravděpodobně vyvolají menší účinek druhého jídla a neinhibují druhé zvýšení glukagonu v po sobě jdoucím jídle.

Výzkumníci mají v úmyslu zkoumat účinky 3týdenní vysokoproteinové diety u subjektů s NAFLD (40 subjektů bez T2DM, 40 subjektů s T2DM) na inzulínovou rezistenci (testy tolerance smíšeného jídla; MMTT), účinek druhého jídla (druhé, po sobě jdoucích MMTT ve stejný den) a obsahu tuku v játrech (MR spektroskopie) a také distribuce tělesného tuku (MR tomografie). Vyšetřovatelé očekávají odlišné výsledky pro pomalý protein (kasein) a rychlý protein (syrovátka), a tak porovnávají oba druhy proteinů. Dvě hlavní klinické návštěvy před a po období intervence budou také zahrnovat odběr krve nalačno pro pozdější analýzu, úplné antropometrické hodnocení a sadu behaviorálních testů, které zkoumají postprandiální rozhodovací procesy.

Za účelem identifikace vhodného dávkování pro proteinovou zátěž v 3týdenní intervenční studii následuje studie vyhodnocení dávky u 40 subjektů (20 subjektů s metabolickým syndromem a T2DM; 20 subjektů s metabolickým syndromem bez T2DM), kteří podstoupili šest samostatné vyšetřovací dny. Každý den předběžného hodnocení stanovení dávky se použije jedna z následujících dávek v jediném perorálním testu tolerance proteinu (5 g, 20 g a 30 g syrovátky nebo kaseinu každý). Subjekty s NAFLD z této předběžné studie jsou způsobilé pro hlavní studii.

Další test posoudí, zda směsi syrovátky a kaseinu v různých poměrech indukují různé hormonální profily glukagonu a inzulínu.

Všechna klinická hodnocení budou probíhat v odd. Endokrinologie, diabetes a výživa, Charité, Campus Benjamin Franklin (vedoucí: DIfE, A.F.H. Pfeiffer). Psychobehaviorální testy (Prof. Park), posouzení distribuce tělesného tuku včetně tuku v játrech (Dr. Machann) a měření hladin aminokyselin během testů jídla (Prof. Rohn) jsou sekundární pracovní balíčky.