Whey oder Casein – Reduzierung des Leberfetts und Verbesserung des Stoffwechsels durch schnelle vs. langsame Proteine (MOCA)

Kürzlich wurde gezeigt, dass proteinreiche Diäten die Insulinresistenz, Störungen des Lipidprofils und den Leberfettgehalt bei Patienten mit mäßig und schwer beeinträchtigtem Glukosestoffwechsel und nichtalkoholischer Fettlebererkrankung wirksam reduzieren (LeguAN, LEMBAS, DiNA-P, DiNA- D). Die Wirkungen können einer verlängerten Insulinsekretion und einem verbesserten Zweitmahlzeiteffekt, einem höheren Energieverbrauch durch Harnstoffsynthese, einer Unterdrückung von Glukagon oder anderen Mechanismen zugeschrieben werden. Bisher ist unklar, ob Proteine ​​mit langsamer oder schneller Verdaulichkeit zu unterschiedlichen Ergebnissen in diesen Studiendesigns führen. Die vorgeschlagene Studie wird diese Frage klären. Die Forscher vermuten, dass langsam verdauliche Proteine ​​ein verlängertes Insulinplateau induzieren, was den Effekt der zweiten Mahlzeit unterstützt. Sie gehen auch davon aus, dass diese Nahrungsproteine ​​zu einer deutlich stärkeren kurzfristigen Ausschüttung von Glukagon mit anschließender Desensibilisierung dieser Hormonfreisetzung führen. Schnell verdauliche Proteine ​​hingegen werden vermutlich einen geringeren Zweitmahlzeiteffekt hervorrufen und einen zweiten Glucagonanstieg in einer nachfolgenden Mahlzeit nicht hemmen.

Die Forscher beabsichtigen, die Auswirkungen einer 3-wöchigen proteinreichen Diät bei Probanden mit NAFLD (40 Probanden ohne T2DM, 40 Probanden mit T2DM) auf die Insulinresistenz (Mixed-Meal-Toleranztests; MMTT), den Effekt der zweiten Mahlzeit (zweite, konsekutive MMTT am selben Tag) und Leberfettgehalt (MR-Spektroskopie) sowie Körperfettverteilung (MR-Tomographie). Die Forscher erwarten unterschiedliche Ergebnisse für Slow Protein (Casein) und Fast Protein (Whey) und vergleichen daher beide Proteinarten. Die beiden großen klinischen Besuche vor und nach dem Interventionszeitraum umfassen auch Nüchternblutentnahmen für spätere Analysen, eine vollständige anthropometrische Bewertung und eine Reihe von Verhaltenstests zur Untersuchung postprandialer Entscheidungsprozesse.

Um die geeignete Dosierung für Proteinbelastungen in der 3-wöchigen Interventionsstudie zu identifizieren, folgt die Studie einer Dosisfindungsbewertung bei 40 Probanden (20 Probanden mit metabolischem Syndrom und T2DM; 20 Probanden mit metabolischem Syndrom ohne T2DM), die sich sechs unterziehen getrennte Untersuchungstage. An jedem Tag der Dosisfindungsbewertung vor dem Versuch wird eine der folgenden Dosierungen in einem einzelnen oralen Proteintoleranztest verwendet (jeweils 5 g, 20 g und 30 g Molke oder Kasein). Probanden mit NAFLD aus dieser Vorstudie sind für die Hauptstudie geeignet.

Zusätzliche Tests werden beurteilen, ob Mischungen aus Molke und Kasein in unterschiedlichen Anteilen unterschiedliche Hormonprofile von Glucagon und Insulin hervorrufen.

Alle klinischen Untersuchungen werden in der Abteilung durchgeführt. Endokrinologie, Diabetes und Ernährung, Charité, Campus Benjamin Franklin (Leitung: DIfE, A.F.H. Pfeiffer). Psychobehaviorale Tests (Prof. Park), Beurteilung der Körperfettverteilung einschließlich Leberfett (Dr. Machann) und Messungen des Aminosäurespiegels während der Mahlzeitentests (Prof. Rohn) sind sekundäre Arbeitspakete.