Imagerie cardiaque chez les adultes atteints de sténose aortique congénitale (CAS)

La sténose aortique congénitale (ConAoS) représente 4 à 8 % de tous les diagnostics cardiaques congénitaux. Elle est souvent causée par une valve aortique bicuspide (BAV), dont la prévalence est estimée à 0,5-2 % dans la population générale. Les patients atteints de ConAoS peuvent rester asymptomatiques, mais la détérioration progressive de la sténose et la forte association de BAV avec la dilatation aortique contribuent à une morbidité et une mortalité importantes. La nature prévalente de cette malformation cardiaque implique un problème de santé important entraînant une hospitalisation et des (ré-)interventions. Comme il est encore largement inconnu quels marqueurs prédisent des résultats indésirables, le but de cette étude est d'évaluer les tendances de l'imagerie et des biomarqueurs dans cette population de patients et leur relation avec les résultats cliniques.

Il est de plus en plus reconnu que la sténose aortique n'est pas seulement une maladie de la valve, mais aussi du ventricule gauche (VG) et de l'aorte. Au cours de la progression de la maladie, la surcharge de pression et le stress de la paroi ventriculaire entraînent un remodelage du VG, qui conduit finalement à une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et à une fibrose myocardique. Bien que ces processus aient été décrits chez des patients atteints de sténose aortique, on sait peu de choses sur la prévalence et la pertinence pronostique de l'HVG et de la fibrose myocardique chez les patients atteints de ConAoS, qui sont souvent relativement jeunes. L'application de modalités d'imagerie innovantes à venir telles que l'échocardiographie à fréquence d'images élevée et la cartographie T1 chez les patients atteints de ConAoS augmentera nos connaissances sur la caractérisation des tissus, ce qui facilitera l'identification des patients à haut risque de complications et de progression rapide de la maladie.

L'étude CAS est une étude d'observation clinique examinant les effets de la ConAoS sur la fonction ventriculaire gauche et la prévalence, le schéma et l'étendue de l'HVG, de la raideur myocardique et de la fibrose myocardique. De plus, la capacité pronostique de la présence de ces processus pathologiques sera évaluée, corrélant les résultats au départ aux résultats cliniques en évaluant la survenue d'événements cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues au cours du suivi clinique de 3 ans. Les chercheurs démêleront les biomarqueurs et les prédicteurs d'imagerie de la dysfonction myocardique (systolique et diastolique) en accordant une attention particulière aux différences hommes-femmes. Ces connaissances nouvellement acquises permettront aux chercheurs d'améliorer et d'individualiser les protocoles de traitement actuels et de dériver de nouvelles stratégies thérapeutiques pour les patients adultes atteints de ConAoS.