Imagem Cardíaca em Adultos com Estenose Aórtica Congênita (CAS)

A estenose aórtica congênita (ConAoS) é responsável por 4-8% de todos os diagnósticos cardíacos congênitos. Muitas vezes é causada por uma válvula aórtica bicúspide (VAB), que tem uma prevalência estimada de 0,5-2% na população em geral. Pacientes com ConAoS podem permanecer assintomáticos, mas a deterioração gradual da estenose e a forte associação de VAB com dilatação aórtica contribuem para morbidade e mortalidade importantes. A prevalência deste defeito cardíaco implica um problema de saúde importante, resultando em hospitalização e (re)intervenções. Como ainda é amplamente desconhecido quais marcadores preveem resultados adversos, o objetivo deste estudo é avaliar as tendências em imagem e biomarcadores nessa população de pacientes e sua relação com o resultado clínico.

É cada vez mais reconhecido que a estenose aórtica não é apenas uma doença da válvula, mas também do ventrículo esquerdo (VE) e da aorta. No curso da progressão da doença, a sobrecarga de pressão e o estresse da parede ventricular levam à remodelação do VE, que eventualmente leva à hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e à fibrose miocárdica. Embora esses processos tenham sido descritos em pacientes com estenose aórtica, pouco se sabe sobre a prevalência e relevância prognóstica da HVE e da fibrose miocárdica em pacientes com EAoC, muitas vezes relativamente jovens. A aplicação de modalidades de imagem inovadoras, como ecocardiografia de alta taxa de quadros e mapeamento T1 em pacientes com ConAoS, aumentará nosso conhecimento sobre a caracterização do tecido, o que, por sua vez, facilitará a identificação de pacientes com alto risco de complicações e rápida progressão da doença.

O estudo CAS é um estudo observacional clínico que investiga os efeitos da ConAoS na função ventricular esquerda e a prevalência, padrão e extensão da HVE, rigidez miocárdica e fibrose miocárdica. Além disso, será avaliada a capacidade prognóstica da presença desses processos patológicos, correlacionando os achados basais com o desfecho clínico, avaliando a ocorrência de eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas durante 3 anos de seguimento clínico. Os investigadores irão desvendar biomarcadores e preditores de imagem para disfunção miocárdica (sistólica e diastólica), com atenção específica para diferenças entre homens e mulheres. Esse conhecimento recém-adquirido permitirá aos investigadores melhorar e individualizar os protocolos de tratamento atuais e derivar novas estratégias terapêuticas para pacientes adultos com ConAoS.