Comparaison de l'efficacité analgésique et de la durée de l'effet analgésique de l'application du bloc de bloc du groupe nerveux péricapsulaire avec le bloc PENG et l'ablation par radiofréquence pulsée dans la douleur chronique à la hanche

Expérimental: Bloc PENG

Les patients du groupe de bloc PENG donneront leur consentement. Une surveillance standard sera appliquée. Les patients seront positionnés en décubitus dorsal. Après des procédures antiseptiques, 2 ml de lidocaïne à 2 % seront infiltrés dans le site d'insertion de l'aiguille. La sonde à ultrasons linéaire sera placée dans le plan transversal au-dessus de l'AIIS. La position de la sonde échographique sera vérifiée en visualisant l'éminence ilio-pectinéale, le muscle et le tendon du psoas-iliaque, l'artère fémorale et le muscle pectiné. À l'aide d'une aiguille Stimuplex® A de 100 mm de calibre 20 (Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne) avec la technique dans le plan, l'aiguille sera insérée latéralement à médialement dans l'espace entre le tendon du psoas et la branche pubienne. Une aspiration négative sera effectuée pour garantir qu'aucun sang n'est aspiré, puis 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % et 8 mg de dexaméthasone seront injectés pour effectuer le bloc PENG. Après la procédure, la canule sera retirée et le site d'insertion sera nettoyé et habillé.

Autre: Bloc PENG

Les patients du groupe de bloc PENG donneront leur consentement. Une surveillance standard sera appliquée. Les patients seront positionnés en décubitus dorsal. Après des procédures antiseptiques, 2 ml de lidocaïne à 2 % seront infiltrés dans le site d'insertion de l'aiguille. La sonde à ultrasons linéaire sera placée dans le plan transversal au-dessus de l'AIIS. La position de la sonde échographique sera vérifiée en visualisant l'éminence ilio-pectinéale, le muscle et le tendon du psoas-iliaque, l'artère fémorale et le muscle pectiné. À l'aide d'une aiguille Stimuplex® A de 100 mm de calibre 20 (Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne) avec la technique dans le plan, l'aiguille sera insérée latéralement à médialement dans l'espace entre le tendon du psoas et la branche pubienne. Une aspiration négative sera effectuée pour garantir qu'aucun sang n'est aspiré, puis 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % et 8 mg de dexaméthasone seront injectés pour effectuer le bloc PENG. Après la procédure, la canule sera retirée et le site d'insertion sera nettoyé et habillé.

Expérimental: Bloc PENG et ablation par radiofréquence pulsée

Après avoir obtenu le consentement, les patients du groupe bloc PENG et ablation par radiofréquence pulsée seront amenés en salle d'opération. Une surveillance standard sera appliquée (ECG, SpO2, NIBP). Les patients seront positionnés en décubitus dorsal. Après avoir effectué les procédures aseptiques et antiseptiques nécessaires, 2 ml de lidocaïne à 2 % seront infiltrés dans le site d'insertion de l'aiguille. La canule radiofréquence échogène unifiée 10 cm x 10 mm x 20G (0,9 mm) de Boston Scientific sera avancée jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec la branche supérieure près de l'éminence ilio-pectineale. L'ablation par radiofréquence pulsée sera réalisée avec deux cycles de 90 secondes chacun, et après chaque cycle, l'aiguille sera déplacée de 2 mm médialement. Après ablation par radiofréquence pulsée, 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % et 8 mg de dexaméthasone seront appliqués. Après la procédure, la canule sera retirée et le site d'insertion sera nettoyé et habillé.

Autre: Bloc PENG et ablation par radiofréquence pulsée

Après avoir obtenu le consentement, les patients du groupe bloc PENG et ablation par radiofréquence pulsée seront amenés en salle d'opération. Une surveillance standard sera appliquée (ECG, SpO2, NIBP). Les patients seront positionnés en décubitus dorsal. Après avoir effectué les procédures aseptiques et antiseptiques nécessaires, 2 ml de lidocaïne à 2 % seront infiltrés dans le site d'insertion de l'aiguille. La canule radiofréquence échogène unifiée 10 cm x 10 mm x 20G (0,9 mm) de Boston Scientific sera avancée jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec la branche supérieure près de l'éminence ilio-pectineale. L'ablation par radiofréquence pulsée sera réalisée avec deux cycles de 90 secondes chacun, et après chaque cycle, l'aiguille sera déplacée de 2 mm médialement. Après ablation par radiofréquence pulsée, 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % et 8 mg de dexaméthasone seront appliqués. Après la procédure, la canule sera retirée et le site d'insertion sera nettoyé et habillé.

Échelle d'évaluation numérique verbale vNRS

Échelle d'évaluation numérique verbale. À la 3ème heure après l'intervention, avant que les patients ne quittent la salle d'opération, et aux 1er et 3ème mois, ils seront contactés par téléphone et «l'échelle d'évaluation numérique verbale (vNRS)» sera évaluée .