Fiabilité inter-évaluateurs de l'arthromètre GNRB

Bien que l'examen clinique soit couramment utilisé pour diagnostiquer une blessure au ligament croisé antérieur (LCA), la méthode est subjective. Pendant de nombreuses années, l'arthromètre KT1000 a été utilisé pour vérifier les résultats cliniques, principalement en raison de sa simplicité. Bien que le KT1000 ne soit plus disponible à l'achat, d'autres arthromètres ont été introduits, l'un étant le Genoroub (GNRB). Ce dernier a plusieurs étapes automatiques, a été commercialisée pour avoir une reproductibilité plus élevée et capable de détecter des déchirures partielles.

Bien que le KT1000 et le GNRB aient déjà été comparés dans plusieurs études, il a été principalement comparé chez des sujets sains. La présente étude vise à analyser les résultats dans un environnement clinique sur des objets blessés et à comparer les résultats avant et après la reconstruction du LCA. L'hypothèse principale était que le GNRB offre une fiabilité inter-évaluateurs élevée entre deux examens et peut remplacer le KT1000 dans le cadre clinique quotidien.

Méthodes consécutivement, 20 patients> 18 ans, 12 hommes et 8 femmes, avec une blessure au LCA prévue pour la reconstruction chirurgicale, ont été inclus. Tous les patients ont été projetés entre août 2020-2021 au groupe de l'hôpital NU à Trollhattan, en Suède. Pour être éligible, les patients ont dû présenter une première blessure au LCA vérifiée par examen clinique avec ou sans imagerie par résonance magnétique, un genou controlatéral sain et ne pas avoir subi de lésions multi-ligaments au genou. Des blessures mineures sur le ligament collatéral et des blessures méniscales et cartilagineux ont été incluses.

Tous les patients ont reçu des informations parlées et écrites avant de signer un consentement éclairé. L'étude a été approuvée par le Comité éthique suédois.

Tous les patients ont été examinés à la fois en pré- et en postopératoire, conformément au protocole standard local, y compris l'amplitude des mouvements, les mesures de laxité du genou (test de Lachman manuel, test de quart de pivot), les participants ont été examinés à partir du genou sain / non blessé. Qui des deux examens a commencé les tests a été décidé au hasard, mais alterné au suivi. L'examen clinique et les tests KT1000 n'ont été effectués que par l'examinateur 2, compte tenu de l'expérience avec le KT1000 pour des résultats précis.

Statistiquement, une différence côte à côte (SSD) de 3 mm a été réglée pour indiquer les blessures du LCA selon le consensus général. Pour les valeurs dichotomiques, un SSD ≥3 mm a été considéré comme une blessure oui à la LCA et <3 mm A non, respectivement, pour le GNRB et le KT1000.

Une analyse de puissance a été réalisée en estimant une différence de 1 mm entre les examinateurs avec un SD de 1 mm, ce qui a entraîné 17 patients nécessaires pour atteindre une puissance de 80% avec un niveau de signification de 0,05.

Quant à la fiabilité inter-évaluateurs, le coefficient intra-corrélation (ICC) a été calculé et considéré comme mauvais (<0,5), modéré (0,5-0,75), bon (0,75-0,9) ou excellent (> 0,9).