Insomnie et Résistance à l'Insuline

Les symptômes de l'insomnie sont liés au syndrome métabolique (MetS), qui inclut un métabolisme du glucose anormal, une résistance à l'insuline (IR) et l'incidence du diabète. Chez les jeunes individus en bonne santé, une durée de sommeil raccourcie entraîne une résistance à l'insuline et des concentrations élevées d'acides gras libres, et a été associée à un dérèglement circadien. De plus, les individus atteints de diabète de type 2 (T2D) ont souvent un sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité, et des troubles du sommeil plus importants sont associés à un contrôle glycémique moins bon. Ainsi, un déficit chronique de sommeil est un prédicteur majeur de maladie et de mortalité précoce. En outre, l'insomnie est le trouble du sommeil le plus courant aux États-Unis, touchant au moins 10 % de la population générale et environ 40 % des personnes atteintes de T2D. Bien que le stress ou des changements dans les habitudes de vie causent souvent une insomnie à court terme, l'insomnie chronique (trouble de l'insomnie) est définie comme une difficulté à s'endormir ou à rester endormi qui provoque une altération diurne 3 nuits ou plus par semaine, dure 3 mois ou plus, et ne peut être entièrement expliquée par un autre problème de santé.

Le traitement de première intention recommandé pour l'insomnie est la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I). La TCC-I est un traitement multidimensionnel qui cible les pensées et les comportements qui perpétuent les symptômes d'insomnie au fil du temps. Les composantes cognitives de la thérapie permettent aux patients de remettre en question leurs pensées automatiques et leurs réactions à un mauvais sommeil, et les composantes comportementales se concentrent sur l'ajustement du temps passé au lit à la capacité de sommeil afin d'augmenter l'homéostasie du sommeil (ou la propension naturelle au sommeil). La TCC-I améliore l'insomnie dans de nombreuses populations (par exemple, parmi celles ayant des comorbidités psychologiques et physiques, des douleurs chroniques, etc.). La TCC-I a également démontré son efficacité à réduire les symptômes d'insomnie chez les personnes atteintes de résistance à l'insuline dans deux études pilotes, mais aucune étude n'a été conçue pour tester les effets de la TCC-I sur les résultats métaboliques au sein de cette population.

L'obésité est un facteur de risque majeur pour la santé métabolique altérée. Compte tenu de l'impact des symptômes d'insomnie sur le syndrome métabolique, un traitement efficace de l'insomnie peut améliorer les résultats métaboliques chez les personnes obèses. Cette étude vise à :

1. Démontrer la faisabilité du protocole TCC-I proposé. Plus précisément, les chercheurs émettent l'hypothèse que ≥85 % des participants termineront toutes les séances de traitement et les suivis assignés.
2. Reproduire les résultats précédents selon lesquels la TCC-I réduit l'insomnie chez les adultes obèses souffrant d'insomnie.
3. Explorer les effets de la TCC-I sur les résultats du syndrome métabolique (c'est-à-dire la pression artérielle, les triglycérides, etc.).
4. Fournir des preuves préliminaires que la TCC-I influence la résistance à l'insuline et les concentrations de glucose à jeun au sein de cette population.

20 sujets souffrant d'insomnie seront recrutés. Les participants seront assignés au hasard soit à la TCC-I, soit à l'hygiène du sommeil. L'intervention dure 5 semaines. Avant et après l'intervention, les chercheurs demanderont aux participants de remplir un certain nombre de questionnaires, un journal de sommeil quotidien, 2 semaines d'actigraphie mesurant le sommeil et l'activité physique, et il y aura une seule prise de sang au début et à la fin de l'étude.