Nespavost a inzulinová rezistence

Příznaky nespavosti jsou spojeny s metabolickým syndromem (MetS), který zahrnuje abnormální metabolismus glukózy, inzulinovou rezistenci (IR) a výskyt diabetu. U mladých zdravých jedinců vede zkrácení délky spánku k IR a zvýšeným koncentracím volných mastných kyselin a je spojeno s narušením cirkadiánního rytmu. Navíc jedinci s diabetem 2. typu (T2D) často mají nedostatečný spánek nebo špatnou kvalitu spánku a větší spánkové poruchy jsou spojeny s horší kontrolou glykémie. Chronický nedostatek spánku je tedy hlavním prediktorem onemocnění a předčasné úmrtnosti. Nespavost je navíc nejčastější spánkovou poruchou ve Spojených státech, postihuje alespoň 10 % obecné populace a přibližně 40 % osob s T2D. Ačkoli stres nebo změny životních návyků často způsobují krátkodobou nespavost, chronická nespavost (porucha nespavosti) je definována jako obtížné usínání nebo udržení spánku, které způsobuje denní potíže 3 nebo více nocí v týdnu, trvá 3 nebo více měsíců a nelze ji plně vysvětlit jiným zdravotním problémem.

Doporučenou léčbou první volby pro nespavost je kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (CBT-I). CBT-I je multidimenzionální léčba, která cílí na myšlenky a chování, které udržují příznaky nespavosti v čase. Kognitivní složky terapie umožňují pacientům zpochybňovat jejich automatické myšlenky a reakce na špatný spánek a behaviorální složky se zaměřují na přizpůsobení času stráveného v posteli schopnosti spát, aby se zvýšila homeostatická spánková potřeba (nebo přirozená dispozice ke spánku). CBT-I zlepšuje nespavost u mnoha populací (např. u osob s psychologickými a fyzickými komorbiditami, chronickou bolestí atd.). CBT-I také prokázala účinnost při snižování příznaků nespavosti u osob s IR ve dvou pilotních studiích, ale žádné studie neměly dostatečnou sílu k testování účinků CBT-I na metabolické výsledky v této populaci.

Obezita je hlavním rizikovým faktorem pro narušené metabolické zdraví. Vzhledem k dopadu příznaků nespavosti na MetS může účinná léčba nespavosti zlepšit metabolické výsledky u osob s obezitou. Tato studie si klade za cíl:

1. Prokázat proveditelnost navrhovaného protokolu CBT-I. Konkrétně výzkumníci předpokládají, že ≥85 % účastníků dokončí všechny přiřazené léčebné sezení a následné kontroly.
2. Replikovat předchozí zjištění, že CBT-I snižuje nespavost u obézních dospělých s nespavostí.
3. Prozkoumat účinky CBT-I na výsledky MetS (tj. krevní tlak, triglyceridy atd.).
4. Poskytnout předběžné důkazy, že CBT-I ovlivňuje IR a koncentrace glukózy nalačno v této populaci.

Bude rekrutováno 20 subjektů s nespavostí. Účastníci budou náhodně rozděleni buď do CBT-i, nebo do skupiny spánkové hygieny. Intervence trvá 5 týdnů. Před a po intervenci budou výzkumníci požadovat od účastníků vyplnění řady dotazníků, denního spánkového deníku, 2 týdny aktigrafie měřící spánek a fyzickou aktivitu a na začátku a na konci studie bude proveden jeden odběr krve.