Bezsenność i insulinooporność

Objawy bezsenności są powiązane z zespołem metabolicznym (MetS), który obejmuje nieprawidłowy metabolizm glukozy, insulinooporność (IR) oraz występowanie cukrzycy. U młodych zdrowych osób skrócony czas snu prowadzi do IR i podwyższonego stężenia wolnych kwasów tłuszczowych oraz został powiązany z zaburzeniem rytmu dobowego. Dodatkowo, osoby z cukrzycą typu 2 (T2D) często mają niewystarczającą ilość snu lub niską jego jakość, a większe zaburzenia snu są związane z gorszą kontrolą glikemii. Zatem przewlekły deficyt snu jest głównym czynnikiem ryzyka choroby i wczesnej śmiertelności. Co więcej, bezsenność jest najczęstszym zaburzeniem snu w Stanach Zjednoczonych, dotykając co najmniej 10% ogólnej populacji i około 40% osób z T2D. Chociaż stres lub zmiany w nawykach życiowych często powodują krótkotrwałą bezsenność, przewlekła bezsenność (Zaburzenie Bezsenności) jest definiowana jako trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu, które powodują upośledzenie funkcjonowania w ciągu dnia 3 lub więcej nocy w tygodniu, trwają 3 lub więcej miesięcy i nie mogą być w pełni wyjaśnione innym problemem zdrowotnym.

Zalecaną pierwszą linią leczenia bezsenności jest Terapia Poznawczo-Behawioralna na Bezsenność (CBT-I). CBT-I jest wielowymiarowym leczeniem ukierunkowanym na myśli i zachowania, które utrwalają objawy bezsenności w czasie. Poznawcze komponenty terapii umożliwiają pacjentom kwestionowanie ich automatycznych myśli i reakcji na zły sen, a komponenty behawioralne koncentrują się na dopasowaniu czasu spędzanego w łóżku do możliwości snu, aby zwiększyć homeostatyczny napęd snu (lub naturalną skłonność do snu). CBT-I poprawia bezsenność w wielu populacjach (np. wśród osób ze współistniejącymi schorzeniami psychicznymi i fizycznymi, przewlekłym bólem itp.). CBT-I wykazała również skuteczność w redukcji objawów bezsenności u osób z IR w dwóch badaniach pilotażowych, ale żadne badania nie miały wystarczającej mocy, aby przetestować efekty CBT-I na wyniki metaboliczne w tej populacji.

Otyłość jest wiodącym czynnikiem ryzyka dla upośledzonego zdrowia metabolicznego. Biorąc pod uwagę wpływ objawów bezsenności na MetS, skuteczne leczenie bezsenności może poprawić wyniki metaboliczne u osób z otyłością. Niniejsze badanie ma na celu:

1. Wykazanie wykonalności proponowanego protokołu CBT-I. W szczególności badacze zakładają, że ≥85% uczestników ukończy wszystkie wyznaczone sesje leczenia i kontrole.
2. Powtórzenie wcześniejszych ustaleń, że CBT-I redukuje bezsenność u otyłych dorosłych z bezsennością.
3. Zbadanie efektów CBT-I na wyniki MetS (tj. ciśnienie krwi, trójglicerydy itp.).
4. Dostarczenie wstępnych dowodów, że CBT-I wpływa na IR i stężenie glukozy na czczo w tej populacji.

Zostanie zrekrutowanych 20 osób z bezsennością. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do CBT-I lub higieny snu. Interwencja trwa 5 tygodni. Przed i po interwencji badacze poproszą uczestników o wypełnienie szeregu kwestionariuszy, dzienniczka snu, 2 tygodni aktigrafii mierzącej sen i aktywność fizyczną, a także pobiorą jednorazowo krew na początku i na końcu badania.