Søvnløshed og insulinresistens

Søvnløshedssymptomer er knyttet til metabolisk syndrom (MetS), som omfatter unormal glukosestofskifte, insulinresistens (IR) og forekomst af diabetes. Hos unge, sunde individer fører forkortet søvnduration til IR og forhøjede frie fedtsyrekoncentrationer og er blevet forbundet med cirkadian misforhold. Derudover har individer med type 2-diabetes (T2D) ofte utilstrækkelig søvn eller dårlig søvnkvalitet, og større søvnforstyrrelser er forbundet med dårligere glykæmisk kontrol. Således er kronisk søvnmangel en væsentlig prædiktor for sygdom og tidlig dødelighed. Yderligere er søvnløshed den mest almindelige søvnforstyrrelse i USA, som påvirker mindst 10 % af den generelle befolkning og ~40 % af dem med T2D. Selvom stress eller ændringer i livsstilsvaner ofte forårsager kortvarig søvnløshed, defineres kronisk søvnløshed (Insomnia Disorder) som svært ved at falde i søvn eller sove igennem, der forårsager daglig funktionsnedsættelse 3 eller flere nætter om ugen, varer 3 eller flere måneder og ikke fuldt ud kan forklares af et andet helbredsproblem.

Den anbefalede første behandlingslinje for søvnløshed er Kognitiv Adfærdsterapi for Søvnløshed (CBT-I). CBT-I er en multidimensionel behandling, der sigter mod de tanker og adfærdsmønstre, der opretholder søvnløshedssymptomer over tid. De kognitive komponenter af terapien styrker patienterne til at udfordre deres automatiske tanker og reaktioner på dårlig søvn, og de adfærdsmæssige komponenter fokuserer på at tilpasse tid i sengen til søvnevnens for at øge den homeostatiske søvndrift (eller naturlig tilbøjelighed til søvn). CBT-I forbedrer søvnløshed i mange populationer (f.eks. blandt dem med psykologiske og fysiske komorbiditeter, kronisk smerte osv.). CBT-I har også vist effektivitet i at reducere søvnløshedssymptomer blandt dem med IR i to pilotstudier, men ingen studier har haft tilstrækkelig styrke til at teste CBT-I's effekter på metaboliske udfald inden for denne population.

Fedme er en førende risikofaktor for nedsat metabolisk sundhed. Givet indvirkningen af søvnløshedssymptomer på MetS, kan effektiv behandling af søvnløshed forbedre metaboliske udfald blandt dem med fedme. Dette studie har til formål at:

1. Demonstrere gennemførligheden af den foreslåede CBT-I-protokol. Specifikt antager forskerne, at ≥85 % af deltagerne vil gennemføre alle tildelte behandlingssessioner og opfølgninger.
2. Replikere tidligere resultater, der viser, at CBT-I reducerer søvnløshed hos overvægtige voksne med søvnløshed.
3. Undersøge CBT-I's effekter på MetS-udfald (dvs. blodtryk, triglycerider osv.).
4. Forsyn med foreløbige beviser for, at CBT-I påvirker IR og fastende glukosekoncentrationer inden for denne population.

20 forsøgspersoner med søvnløshed vil blive rekrutteret. Deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten CBT-i eller søvnhygiejne. Interventionen varer 5 uger. Før og efter interventionen vil forskerne få deltagerne til at udfylde en række spørgeskemaer, en daglig søvndagbog, 2 ugers aktigrafi, der måler søvn og fysisk aktivitet, og der vil være en enkelt blodprøve i begyndelsen og slutningen af studiet.