Insonnia e Resistenza all'Insulina

I sintomi dell'insonnia sono collegati alla sindrome metabolica (MetS), che include un metabolismo del glucosio anomalo, l'insulino-resistenza (IR) e l'incidenza del diabete. Negli individui giovani e sani, una durata del sonno ridotta provoca IR e concentrazioni elevate di acidi grassi liberi ed è stata associata a un disallineamento circadiano. Inoltre, gli individui con diabete di tipo 2 (T2D) spesso hanno un sonno insufficiente o di scarsa qualità, e maggiori disturbi del sonno sono associati a un controllo glicemico peggiore. Pertanto, il deficit cronico di sonno è un importante predittore di malattia e mortalità precoce. Inoltre, l'insonnia è il disturbo del sonno più comune negli Stati Uniti, colpendo almeno il 10% della popolazione generale e circa il 40% di quelli con T2D. Sebbene lo stress o i cambiamenti nelle abitudini di vita spesso causino insonnia a breve termine, l'insonnia cronica (Disturbo da Insonnia) è definita come difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno che causa compromissione diurna 3 o più notti a settimana, dura 3 o più mesi e non può essere pienamente spiegata da un altro problema di salute.

Il trattamento di prima linea raccomandato per l'insonnia è la Terapia Cognitivo-Comportamentale per l'Insonnia (CBT-I). La CBT-I è un trattamento multidimensionale che mira ai pensieri e ai comportamenti che perpetuano i sintomi dell'insonnia nel tempo. I componenti cognitivi della terapia consentono ai pazienti di sfidare i loro pensieri automatici e le reazioni al sonno povero, mentre i componenti comportamentali si concentrano sull'adattare il tempo a letto alla capacità di dormire per aumentare la spinta omeostatica del sonno (o la propensione naturale al sonno). La CBT-I migliora l'insonnia in molte popolazioni (ad esempio, tra quelli con comorbidità psicologiche e fisiche, dolore cronico, ecc.). La CBT-I ha anche dimostrato efficacia nel ridurre i sintomi dell'insonnia tra quelli con IR in due studi pilota, ma nessuno studio è stato potenziato per testare gli effetti della CBT-I sugli esiti metabolici all'interno di questa popolazione.

L'obesità è un fattore di rischio principale per la salute metabolica compromessa. Dato l'impatto dei sintomi dell'insonnia sulla MetS, un trattamento efficace dell'insonnia può migliorare gli esiti metabolici tra quelli con obesità. Questo studio mira a:

1. Dimostrare la fattibilità del protocollo CBT-I proposto. In particolare, i ricercatori ipotizzano che ≥85% dei partecipanti completerà tutte le sessioni di trattamento assegnate e i follow-up.
2. Replicare i risultati precedenti che la CBT-I riduce l'insonnia tra gli adulti obesi con insonnia.
3. Esplorare gli effetti della CBT-I sugli esiti della MetS (cioè. pressione sanguigna, trigliceridi, ecc.).
4. Fornire prove preliminari che la CBT-I influenzi l'IR e le concentrazioni di glucosio a digiuno all'interno di questa popolazione.

Verranno reclutati 20 soggetti con insonnia. I partecipanti saranno assegnati casualmente a CBT-i o igiene del sonno. L'intervento dura 5 settimane. Prima e dopo l'intervento, i ricercatori faranno compilare ai partecipanti una serie di questionari, un diario del sonno giornaliero, 2 settimane di actigrafia che misura il sonno e l'attività fisica e ci sarà un singolo prelievo di sangue all'inizio e alla fine dello studio.