Schlaflosigkeit und Insulinresistenz

Insomnie-Symptome sind mit dem metabolischen Syndrom (MetS) verbunden, das einen abnormalen Glukosestoffwechsel, Insulinresistenz (IR) und die Inzidenz von Diabetes umfasst. Bei jungen gesunden Personen führt eine verkürzte Schlafdauer zu IR und erhöhten Konzentrationen freier Fettsäuren und wurde mit einer zirkadianen Fehlausrichtung in Verbindung gebracht. Darüber hinaus haben Personen mit Typ-2-Diabetes (T2D) häufig unzureichenden Schlaf oder eine schlechte Schlafqualität, und stärkere Schlafstörungen sind mit einer schlechteren glykämischen Kontrolle verbunden. Daher ist chronischer Schlafmangel ein wichtiger Prädiktor für Krankheit und frühe Sterblichkeit. Weiterhin ist Insomnie die häufigste Schlafstörung in den Vereinigten Staaten, die mindestens 10 % der Allgemeinbevölkerung und ~40 % derjenigen mit T2D betrifft. Obwohl Stress oder Veränderungen der Lebensgewohnheiten oft kurzfristige Insomnie verursachen, wird chronische Insomnie (Insomniestörung) definiert als Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen, die zu Beeinträchtigungen am Tag führen, an 3 oder mehr Nächten pro Woche auftreten, 3 oder mehr Monate andauern und nicht vollständig durch ein anderes Gesundheitsproblem erklärt werden können.

Die empfohlene Erstlinienbehandlung für Insomnie ist die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (CBT-I). CBT-I ist eine multidimensionale Behandlung, die auf die Gedanken und Verhaltensweisen abzielt, die Insomnie-Symptome im Laufe der Zeit aufrechterhalten. Die kognitiven Komponenten der Therapie befähigen Patienten, ihre automatischen Gedanken und Reaktionen auf schlechten Schlaf zu hinterfragen, und die Verhaltenskomponenten konzentrieren sich darauf, die Zeit im Bett an die Schlaffähigkeit anzupassen, um den homöostatischen Schlafantrieb (oder die natürliche Neigung zum Schlaf) zu erhöhen. CBT-I verbessert Insomnie in vielen Bevölkerungsgruppen (z. B. bei Personen mit psychischen und körperlichen Komorbiditäten, chronischen Schmerzen usw.). CBT-I hat in zwei Pilotstudien auch Wirksamkeit bei der Reduzierung von Insomnie-Symptomen bei Personen mit IR gezeigt, aber keine Studien waren ausreichend dimensioniert, um die Auswirkungen von CBT-I auf Stoffwechselergebnisse in dieser Population zu testen.

Adipositas ist ein führender Risikofaktor für beeinträchtigte Stoffwechselgesundheit. Angesichts der Auswirkungen von Insomnie-Symptomen auf MetS könnte eine wirksame Behandlung von Insomnie Stoffwechselergebnisse bei Personen mit Adipositas verbessern. Diese Studie zielt darauf ab:

1. Die Machbarkeit des vorgeschlagenen CBT-I-Protokolls zu demonstrieren. Insbesondere nehmen die Forscher an, dass ≥85 % der Teilnehmer alle zugewiesenen Behandlungssitzungen und Nachuntersuchungen abschließen werden.
2. Frühere Befunde zu replizieren, dass CBT-I Insomnie bei adipösen Erwachsenen mit Insomnie reduziert.
3. CBT-I-Auswirkungen auf MetS-Ergebnisse (d. h. Blutdruck, Triglyceride usw.) zu untersuchen.
4. Vorläufige Beweise zu liefern, dass CBT-I IR und Nüchternglukosekonzentrationen in dieser Population beeinflusst.

20 Probanden mit Insomnie werden rekrutiert. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder CBT-I oder Schlafhygiene zugewiesen. Die Intervention dauert 5 Wochen. Vor und nach der Intervention werden die Forscher die Teilnehmer eine Reihe von Fragebögen ausfüllen lassen, ein tägliches Schlaftagebuch führen, 2 Wochen Aktigraphie zur Messung von Schlaf und körperlicher Aktivität durchführen lassen, und es wird eine einzelne Blutentnahme zu Beginn und am Ende der Studie geben.