Feasibility Testing of Decision Support for Patients Who Are Candidates for an Implantable Defibrillator
2016. március 16. frissítette: Sandra Carroll, McMaster University
Development of and Feasibility Testing of Decision Support for Patients Who Are Candidates for an Implantable Defibrillator
Sudden cardiac death (SCD) due to a ventricular arrhythmia is a serious cause of cardiovascular death in Canada. The implantable cardioverter defibrillator (ICD) offers high-risk patients a treatment option to reduce the incidence of SCD by delivering an internal shock to restore a normal rhythm, if needed. Definitive evidence has established the effectiveness of the ICD for reducing mortality when used as prophylaxis for SCD (a primary prevention indication). Approximately 3,700 new candidates accrue annually. Practice guidelines define the criteria to determine patient ICD candidacy for primary prevention. However, in addition to SCD risk, ICD candidates may have chronic diseases such as diabetes, renal insufficiency, hypertension, and atrial fibrillation. Thus, balancing the benefits and risks of an ICD can become complex, particularly when competing mortality risks are present. Research has recognized human costs associated with device complications and shocks affecting psychological, health related quality of life (HRQL), and morbidity outcomes. The complexities surrounding the long-term benefits/risks, complications, replacements, and shocks, warrant decision support to prepare patients to make decisions. In Canada, there is no clear framework to support patients' decision-making in the context of ICD treatment options. Decision support, using a decision aid, could moderate treatment related uncertainty and prepare patients to make active, informed, quality decisions.
Objectives: 1) develop a decision aid for ICD candidates to support quality decision-making (informed, deliberate, values-based choices), 2) to evaluate the decision aid, and 3) to determine the feasibility of conducting a trial.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
82
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8P 2X2
- Hamilton Health Sciences
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Inclusion Criteria:
- Referred for consideration of an ICD(non-CRT)for a primary prevention indication
- English speaking
- able to provide informed consent
Exclusion Criteria:
- unable to understand the decision aid due to a language barrier or visual impairment
- referred for secondary prevention indication
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Patient Decision Aid for an ICD (primary prevention, non-CRT)
The intervention group will receive the PtDA, which provides a lay summary that outlines the facts, risks, benefits (including probabilities), specific to the option of an implantable defibrillator or the option of medical management to prepare them for consultation with the physician.
Values are assessed to reveal which features of each option are important to patients.
|
The intervention group will receive the PtDA, which provides a lay summary that outlines the facts, risks, benefits (including probabilities), specific to the option of an implantable defibrillator or the option of medical management to prepare them for consultation with the physician.
Values are assessed to reveal which features of each option are important to patients.
Más nevek:
|
|
Nincs beavatkozás: Usual care
The control group will not receive the patient decision aid prior to consultation with the physician.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Primary Outcomes(composite): i) decision aid development, and ii) decision aid evaluation.
Időkeret: Phase 1-2 (1- year)
|
Development of the decision aid will be guided by the Ottawa Decision Support Framework (ODSF).
Evaluation will include the Decision Aid Acceptability questionnaire comprised of 10 items including comprehensibility, balance of presentation of information, and overall suitability.
|
Phase 1-2 (1- year)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Pilot RCT (feasibility)
Időkeret: Pre-Post consultation - participants will be followed until consultation is completed and at 3 months post consultation (average of 16 weeks)
|
In this feasibility RCT, the feasibility regarding processes (referral and recruitment rates, consent), key to the success of a larger study will be assessed.
This includes successful delivery of the decision aid in an efficient manner, the monitoring of resources (budget), and study management (trial coordination, human resources).
We will assess the proportion of patients who complete the decision aid, quality questionnaires, and missing data.
|
Pre-Post consultation - participants will be followed until consultation is completed and at 3 months post consultation (average of 16 weeks)
|
|
Decision quality measures
Időkeret: Pre consultation (baseline visit)
|
Decision quality, the extent to which patients' decisions are informed (knowledge) and values based (values, preferences, decisional conflict).
|
Pre consultation (baseline visit)
|
|
Decisional Conflict Scale (DCS)
Időkeret: Pre and post consultation- (intervention and usual care group, baseline visit + 1 week post consult)
|
The Decisional Conflict Scale measures a person's perception of the difficulty in making a decision, the extent to which they feel uncertain about treatment options, are knowledgeable about the risks and benefits of options, clear about personal values, and supported in decision making.
The scale has good test-retest reliability (Cronbach's alpha coefficients > 0.78) and predictive validity.
|
Pre and post consultation- (intervention and usual care group, baseline visit + 1 week post consult)
|
|
Sure Test
Időkeret: Pre-consultation - baseline visit
|
The Sure Test is a 4 item decisional conflict screening tool designed for use in clinical practice.
The Sure Test is embedded in the decision aid (intervention group).
|
Pre-consultation - baseline visit
|
|
The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)
Időkeret: Pre consultation - baseline visit (intervention and usual care)
|
The CES-D has 20 items that measure depressive symptoms.
The CES-D has good reliability and validity across community and clinical settings.
Associations between depressive symptoms and decision choice will be assessed.
|
Pre consultation - baseline visit (intervention and usual care)
|
|
Preparation for Decision Making scale
Időkeret: Post consultation - up to two weeks post baseline visit (intervention group)
|
The Preparation for Decision Making Scale has 10 categorical items assessing the usefulness of the decision aid in preparing patients to communicate with a health professional.
|
Post consultation - up to two weeks post baseline visit (intervention group)
|
|
The Medical Outcomes Trust Short Form (SF-36v2)
Időkeret: Pre consultation - baseline visit (intervention and usual care)
|
The SF-36 is a reliable and valid generic health related quality of life scale (HRQL) comprised of 36 items.
Associations between HRQL and decision choice will be undertaken.
|
Pre consultation - baseline visit (intervention and usual care)
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Vital status
Időkeret: 3 months post baseline visit
|
Alive, deceased
|
3 months post baseline visit
|
|
Implant status
Időkeret: Phase 3, three months post baseline visit
|
Device status - implantable defibrillator/no implantable defibrillator, deferred
|
Phase 3, three months post baseline visit
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Sandra L Carroll, PhD, McMaster University
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Carroll SL, Stacey D, McGillion M, Healey JS, Foster G, Hutchings S, Arthur HM, Browne G, Thabane L. Evaluating the feasibility of conducting a trial using a patient decision aid in implantable cardioverter defibrillator candidates: a randomized controlled feasibility trial. Pilot Feasibility Stud. 2017 Nov 21;3:49. doi: 10.1186/s40814-017-0189-9. eCollection 2017.
- Carroll SL, McGillion M, Stacey D, Healey JS, Browne G, Arthur HM, Thabane L. Development and feasibility testing of decision support for patients who are candidates for a prophylactic implantable defibrillator: a study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 2013 Oct 22;14:346. doi: 10.1186/1745-6215-14-346.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2012. június 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2014. szeptember 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2014. december 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2013. május 30.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2013. június 11.
Első közzététel (Becslés)
2013. június 12.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
2016. március 17.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2016. március 16.
Utolsó ellenőrzés
2016. március 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 12-214
- 119449 Grant number (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: Canadian Institutes of Health Research)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .