Testing and Treating Hepatitis C in Community Pharmacies (SuperDOT-C)
2019. augusztus 29. frissítette: University of Dundee
A Cluster Randomised Trial of Pharmacy Led HCV Therapy Versus Conventional Treatment Pathways for HCV Positive Patients Receiving Daily OST in Pharmacies in Health Boards Within NHS Scotland
Hepatitis C Virus, (HCV), infection is a major health concern in the UK with up to 0.7% of the population infected. At best, 25% of those infected will clear the infection spontaneously, though for those who develop a chronic infection, they may go onto to develop liver cirrhosis or liver cancers.
The standard of care within the NHS is that patients with a history of intravenous drug use or those currently on methadone are at high risk of having HCV infection and should be offered HCV testing. Once diagnosed they can be referred to nurse led treatment pathways. Less than 10% of the methadone users are even tested for HCV and of them fewer than 20% go onto treatment regimens that successfully clear the infection despite regular interactions with heath care staff.
Pharmacists who have daily interactions with patients receiving methadone are ideally placed to deliver anti HCV therapy as they have daily contact with this client group and are well placed to advise on the drug therapy.
The SuperDOT C study will examine the impact of pharmacy led Directly Observed Therapy (DOT) for HCV treatment in patients attending Community Pharmacies in participating Health Boards within NHS Scotland. The impact of this approach will be compared with those referred to standard care pathways on how well participants clear their HCV infection.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
The SuperDOT-C study will evaluate a new pathway of care for patients on OST who are already receiving OST therapy on a daily basis from a pharmacist.
Newer therapies for HCV have recently become much simpler to initiate and supervise with much improved effectiveness and as described below it is now proposed to extend the role of community pharmacists into initiating HCV therapy alongside the existing OST The SuperDOT-C study will utilise this existing environment and relationship to smooth the pathway into HCV therapy with co-administration of OST alongside the anti-HCV therapy under the supervision of the pharmacist compared with the established pathway of referral to another site and treatment with a nurse led ant-HCV treatment program.
This new pathway may have positive effects on the movement towards HCV cure at multiple levels.
The planned pathway is different to current care at each point, from testing and diagnosis through adherence to cure.
In the planned pathway, the patient interacts with the pharmacist on a daily basis, as compared to intermittent interaction with a secondary care team member.
The result being that the patient has a shorter care pathway, with less travelling and better access to anti-HCV treatment.
The daily interaction with the pharmacy provides opportunities to assess and support the patient, provide sound advice and care, with the added benefit of being able to directly observe treatment, (DOT), thus potentially improving adherence.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
356
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
-
Aberdeen, Egyesült Királyság, AB25 2ZN
- NHS Grampian
-
Dundee, Egyesült Királyság, DD1 9SY
- NHS Tayside
-
Glasgow, Egyesült Királyság, G$ 0SF
- NHS Greater Glasgow and Clyde
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Inclusion Criteria:
- HCV PCR positive,
- Stable OST dose for greater than 12 weeks prior to study enrolment
Exclusion Criteria:
- Evidence of current or previous decompensated liver disease,
- Currently receiving HCV eradication treatment
- HIV infection,
- HBsAg positive with detectable HBV DNA,
- Pregnancy
- Cirrhosis or high fibrosis score
- Genotype deemed unsuitable for treatment with available study drugs
- Unable or unwilling to provide informed consent
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Pharmacist Led
This arm involved subjects following pathway of care and treatment delivery delivered by community pharmacists
|
Trial of administering established, licensed treatments by a novel pathway, ie Community Pharmacists, which is hypothesized to improve treatment and retention in treatment of difficult to engage subjects
|
|
Kísérleti: Nurse Led
This arm involved subjects following the conventional pathway of care and treatment delivery delivered by specialist secondary care nurses
|
Trial of administering established, licensed treatments by the conventional clinical care pathway, ie Specialist nurses
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Rate of Sustained Viral Response at 12 weeks, (SVR12), in pharmacy pathway compared with that of the current treatment pathway 12 weeks after completion of HCV therapy
Időkeret: 12 week SVR, (12 weeks post completion of HCV treatment)
|
Blood test result; PCR - based measurement of levels of hepatitis C virus.
|
12 week SVR, (12 weeks post completion of HCV treatment)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Cost effectiveness of the pharmacist pathway as compared with the conventional care pathway
Időkeret: Span of study ie 24 months
|
Health economics analysis
|
Span of study ie 24 months
|
|
To determine whether the Pharmacist-led pathway compared with the Conventional Pathway leads to more people on OST being tested and initiating treatment
Időkeret: Span of study ie 24 months
|
Comparison of rate of HCV testing rates in pharmacist pathway compared with current pathway
|
Span of study ie 24 months
|
|
To explore whether adherence and persistence to HCV therapy in the pharmacy setting is at least similar to that in the Conventional pathway
Időkeret: Span of study ie 24 months
|
Comparison of compliance rates of antiviral medications between pharmacist and conventional pathway.
|
Span of study ie 24 months
|
|
To compare the acceptability of the Pharmacist-led pathway versus the conventional treatment pathway for OST clients
Időkeret: Span of study ie 24 months
|
Compare the acceptability of the pharmacist pathway as compare to conventional pathway of care
|
Span of study ie 24 months
|
|
To measure re-infection rate at 1 year after end of treatment in patients with SVR
Időkeret: Span of study ie 24 months
|
Comparison of the rate of reinfections with HCV between pharmacist and conventional pathways
|
Span of study ie 24 months
|
|
To compare the number of patients who drop out of the study between the two pathways
Időkeret: Span of study ie 24 months
|
Comparison of subject drop out rates between pharmacist and conventional pathways
|
Span of study ie 24 months
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: John F Dillon, MD, University of Dundee
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Radley A, de Bruin M, Inglis SK, Donnan PT, Hapca A, Barclay ST, Fraser A, Dillon JF. Clinical effectiveness of pharmacist-led versus conventionally delivered antiviral treatment for hepatitis C virus in patients receiving opioid substitution therapy: a pragmatic, cluster-randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Sep;5(9):809-818. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30120-5. Epub 2020 Jun 8.
- Hickman M, Dillon JF, Elliott L, De Angelis D, Vickerman P, Foster G, Donnan P, Eriksen A, Flowers P, Goldberg D, Hollingworth W, Ijaz S, Liddell D, Mandal S, Martin N, Beer LJZ, Drysdale K, Fraser H, Glass R, Graham L, Gunson RN, Hamilton E, Harris H, Harris M, Harris R, Heinsbroek E, Hope V, Horwood J, Inglis SK, Innes H, Lane A, Meadows J, McAuley A, Metcalfe C, Migchelsen S, Murray A, Myring G, Palmateer NE, Presanis A, Radley A, Ramsay M, Samartsidis P, Simmons R, Sinka K, Vojt G, Ward Z, Whiteley D, Yeung A, Hutchinson SJ. Evaluating the population impact of hepatitis C direct acting antiviral treatment as prevention for people who inject drugs (EPIToPe) - a natural experiment (protocol). BMJ Open. 2019 Sep 24;9(9):e029538. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029538.
- Radley A, de Bruin M, Inglis SK, Donnan PT, Dillon JF. Clinical effectiveness of pharmacy-led versus conventionally delivered antiviral treatment for hepatitis C in patients receiving opioid substitution therapy: a study protocol for a pragmatic cluster randomised trial. BMJ Open. 2018 Dec 14;8(12):e021443. doi: 10.1136/bmjopen-2017-021443.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2016. december 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2019. január 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2019. március 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2016. március 4.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2016. március 9.
Első közzététel (Becslés)
2016. március 11.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2019. augusztus 30.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2019. augusztus 29.
Utolsó ellenőrzés
2019. augusztus 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2014GA07
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
ELDÖNTETLEN
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .