A nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta edzéssel és edzés nélkül a középkorú túlsúlyos férfiak izomszintézisére gyakorolt ​​hatása. (VLCDex)

A közelmúltban felmerült az érdeklődés a hipoenergetikus, nagyon alacsony kalóriatartalmú diéták (VLCD) szerepe iránt a túlsúlyos és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő vagy anélküli emberek kezelésében. A VLCD azonban a zsírszöveten kívül a sovány testtömeg (LBM) tömegének 20-30%-át eredményezi. Mivel az LBM vázizom formájában fontos szerepet játszik az egész test metabolikus egészségének megőrzésében, és hatalmas fehérjeraktárt képvisel, nagyon fontos a VLCD által kiváltott fogyás mechanizmusainak jobb megértése. Egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintésben a nyomozók azt észlelték, hogy a témával kapcsolatos információ kevés. A VLCD-vel végzett, rossz minőségű fehérje-kiegészítőket használó korai vizsgálatok azt mutatták, hogy a VLCD-vel összefüggésbe hozható a kedvezőtlen halálozási kimenetel megnövekedett kockázata, főként a szívizom atrófiája miatt. Bár a jelenlegi VLCD-k biztonságosabbak, az LBM megőrzésével kapcsolatos aggályok továbbra is fennállnak. Ennek az az oka, hogy azoknál a középkorú (és idősebb) embereknél, akiknél a szarkopénia korai stádiumában már kb. 40 éves kortól kb. 0,5-1%/év, a VLCD további jelentős izomtömeg-veszteséget okozhat. Az alacsony izomtömeg, különösen az idősebb egyéneknél, fokozott mortalitást, dynapéniát (csökkent izomműködést) és számos anyagcsere-betegséget okoz. A gyakorlatok továbbra is a leghatékonyabb eszköz az izomtömeg fenntartására és növelésére az izomfehérje szintézis (MPS) stimulálásával. Bár a tanulmányok kimutatták, hogy az LBM veszteségei a VLCD során csökkenthetők az ellenállási gyakorlatok (RET) [5] bevonásával, az a mechanizmus, amellyel a VLCD (gyakorlattal és anélkül) befolyásolja az MPS-t, rosszul definiált. A kutatók azt is tudják, hogy a nagy intenzitású intervallum edzés (HIIT) javítja az LBM-et, a szív- és anyagcserefunkciókat, de egyetlen tanulmány sem tisztázta a HIIT VLCD-vel végzett eredményét MPS-en és LBM-en. A kutatók megvizsgálják a VLCD RET-tel, a VLCD HIIT-tel és a VLCD önmagában az MPS-re és az általános metabolikus funkcióra gyakorolt ​​​​különböző hatásait túlsúlyos, középkorú férfiaknál.

A projekt célja, hogy megvizsgálja a VLCD hatását az MPS-re, az inzulinérzékenységre, az izomszerkezetre és -funkcióra (erőre), a kardiopulmonális alkalmasságra túlsúlyos és elhízott középkorú felnőtteknél, RET-vel vagy HIIT-vel vagy anélkül. A kutatók azt feltételezték, hogy a VLCD rontja az MPS-t, és kismértékben csökkenti az izom vastagságát és működését, valamint a kardiopulmonális alkalmasságot, míg a gyakorlatok javítják az MPS-t, valamint az izomszerkezetet és -funkciókat. Minden csoport általános javulást mutat az inzulinérzékenységben.

Ebben a vizsgálatban 36 túlsúlyos (és elhízott) férfi (BMI 27-50 kg/m2) 30-60 év közötti alany vesz részt. Az alanyokat a kiindulási vizsgálatok után és a beavatkozások megkezdése előtt 3 csoport egyikébe véletlenszerűen besorolják (mindegyik 12 fő): 1) VLCD; 2) VLCD + RET; 3) VLCD + HIIT.

Az alanyok kizárásra kerülnek, ha bizonyítékkal rendelkeznek:

• Részvétel egy formális gyakorlati rendszerben
• Aktív szív- és érrendszeri betegség: kontrollálatlan magas vérnyomás (BP > 180/110), angina, szívelégtelenség (III/IV. osztály), aritmia, jobbról balra haladó szívshunt, közelmúltbeli szívesemény
• Cerebrovaszkuláris betegség: korábbi stroke, aneurizma (nagy ér vagy intracranialis), epilepszia
• Légúti betegségek, beleértve: pulmonális hipertónia, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), súlyos, kontrollálatlan asztma,
• Diabetes mellitus.
• Aktív gyulladásos bél- vagy vesebetegség
• Rosszindulatú daganat
• Alvadási diszfunkció
• Mozgásszervi vagy neurológiai rendellenességek
• Korai családtörténet (
• Ismert érzékenység/allergia a Sonovue kontrasztanyagra
• Bármilyen más folyamatban lévő akut vagy jelentős krónikus egészségügyi állapot, amelyet fent nem említettünk.
• Súly >120 kg – súlyhatár a kettős energiájú röntgenabszorptiometriás (DXA) szkenneléshez Minden alany teljes körű orvosi szűrésen esik át, mielőtt bevonják a vizsgálatba. Ez a szűrés magában foglalja a magasság és a súly mérését, a kórelőzményt és a fizikális vizsgálatot, a vérvizsgálatokat (éhomi FBC-k, U&E-k, LFT-k, TFT-k, glükóz, HbA1C, lipidprofilok és koaguláció) és EKG-t. A kóros szűrési eredményeket megbeszélik az alanyal, és a háziorvosukat megfelelően tájékoztatják.

A felvételi kritériumoknak megfelelő alanyt beíratják és véletlenszerűen besorolják a 3 (fentebb vázolt) csoport egyikébe, és meghívják, hogy vegyen részt az alapvizsgálatokon (a beavatkozás előtt). Az alanyokat arra kérik, hogy éjféltől koplaljanak (kivéve a tiszta vizet), mielőtt részt vesznek az első vizsgálati napon: DAY(-4). Ezen a napon az alapvizsgálatok tartalmazzák a DXA-vizsgálatot, az éhgyomri mintavételt (vércukorszint, nyál, izom és zsír), vaszkuláris ultrahangos vizsgálatokat (áramlás közvetített tágulás (FMD), láb véráramlása (LBF)) és orális glükóz tolerancia mérést. teszt (OGTT) 2-dezoxiglükóz (2DOG) nyomjelző infúzióval a glükózfelvétel és az inzulinérzékenység értékelésére. Az izombiopsziát megismétlik a 2DOG infúzió után, majd láb ultrahangos vizsgálatokat végeznek az izomszerkezet felmérésére. Délután normál ebédet biztosítanak. Szívechokardiogramot (ECHO) végeznek a szívműködés értékelésére, majd ultrahangos vizsgálatot (USS) végeznek a domináns combizmokról (a szög, vastagság, fasciculus hossz meghatározása), valamint kardiopulmonális terhelési teszt (CPET) a maximális aerob kapacitás meghatározásához és a terhelés beállításához. a HIIT képzéshez (Watt Max, adott esetben). Ezután egy telítő adag deutérium-oxidot (D2O) és D3 kreatin nyomjelző oldatot adnak be. Indulás előtt az alanyokat 3-metil-hisztidin (3MH) nyomjelző oldattal látják el, amelyet 2 nappal később DAY(-2) kell bevenni, plusz a D2O napi „feltöltését” (az összes nyomjelző mennyiség testtömeg alapján). Nyálpalackok a napi nyálgyűjtéshez (3 órával a napi D2O feltöltés után, hűtőszekrényben tárolandó) és tartályok a vizeletgyűjtéshez a D3 kreatin felméréshez (a napi vizeletminta gyűjtése 3 napig konténerekben 24 órás vizeletgyűjtéssel kezdődik, majd pontszerű vizelet 30, 48 és 72 órakor) az izomtömeg felmérésére is rendelkezésre áll. A DAY(-2) NAP 3MH elfogyasztása után az alanyok másnap (DAY(-1)) reggel éjféltől koplalva (a tiszta víz kivételével) részt vesznek az osztályunkon. Óránként 6 órán keresztül vérmintát kell végezni a 3MH szint mérésére (az első mintát 20-24 órával a 3MH bevétele után kell venni) és kontrasztanyagos ultrahangot (CEUS). Ezt követően felmérik a kiindulási izomerőt/funkciót; Maximum 1 ismétlés (1-RM) értékelés 6 (3 felsőtest, 3 alsó test) gyakorlaton és a lábnyújtás maximális akaratlagos összehúzódása (MVC). A látogatás után az alanyok megkezdik a beavatkozási időszakukat (1. NAP) csoportjuknak megfelelően. Minden csoportnak 6 hetes intervenciós időszaka lesz a táplálkozási beavatkozásra LighterLife VLCD étkezéspótló diéták formájában: napi 4 étkezés 600 kcal/nap 100%-os ajánlott napi bevitel (RDA) vitaminokkal és ásványi anyagokkal. A RET csoport esetében az edzésforma 2 sorozat 12 ismétlésből áll, 70%-os 1-RM mellett minden izomcsoportban, a sorozatok között 1-2 perc pihenővel az előírt bemelegítés után heti 3 alkalom után. A gyakorlatok felső- és alsótest-gyakorlatokat foglalnak magukban, és progresszív jellegűek lesznek, az izomerőt ~14 naponta mérik, hogy az edzés intenzitása mindvégig állandó maradjon. A HIIT csoportban heti 3 alkalom lesz, 60-as évekig tartó nagy intenzitású kerékpározással 95-125% Watt Max mellett, 90 másodperces regenerálódással, 5 cikluson keresztül, 2 perces bemelegítéssel és lehűléssel. Minden alanytól 3 hetente vérmintát vesznek (beleértve a 3MH nyomjelzőt is) és izom-/zsírbiopsziát. DXA szkennelés, ultrahang mérések (ér- és izom), D3 kreatin mérés, 2DOG infúzió, OGTT (a fent leírtak szerint), CPET, MVC, izomerő mérés a 6 hetes beavatkozási időszak előtt és után történik. Az alanyok naponta nyálat gyűjtenek nyálpalackokba. A gyűjteményeket hűtőszekrényben tároljuk, és heti 3 alkalommal küldjük el egységünkbe gyakorlati csoportok számára (edzések alatt), és hetente egyszer csak VLCD csoport számára. Az étrendi naplót és a fizikai aktivitást (Actiheart Monitor) is figyelemmel kísérjük (4-5 napig) a beavatkozások előtt és alatt, aminek tartalmaznia kell hétvégi mérést.