Effect of Opioid-Sparing Anesthesia on Postoperative Opioid Consumption and Pain in Elderly Patients Undergoing Spine Surgery
2026. szeptember 2. frissítette: Jingping Wang, MD, Ph.D., Massachusetts General Hospital
Effect of Opioid-Sparing Anesthesia on Postoperative Opioid Consumption and Pain in Spine Surgery
The goal of this clinical trial is to learn if an anesthesia management strategy called opioid-sparing anesthesia could help reduce postoperative opioid consumption, pain intensity and enhance recovery in elderly patients undergoing spine surgery. The main questions it aims to answer are:
Does opioid-sparing anesthesia reduce postoperative opioid consumption?
Dose opioid-sparing anesthesia improve postoperative pain and enhance recovery?
Researchers will compare opioid-sparing anesthesia to routine anesthesia which is used most common in clinical practice to see if opioid-sparing anesthesia lead to fewer postoperative opioid consumption and better pain and recovery outcomes.
Participants will randomly assigned to one of two groups. One group will receive opioid-sparing anesthesia management , while the other group will receive routine anesthesia management during general anesthesia.
Participants will provide two rectal swab samples for analysis, complete five questionnaires once preoperatively, and then complete five questionnaires daily for three days postoperatively.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Még nincs toborzás
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Becsült)
120
Fázis
- 2. fázis
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Leírás
Inclusion Criteria:
- Aged ≥ 65 years
- Undergoing multilevel level (≥2 levels) spine surgery under general anesthesia
- Able to provide written informed consent
Exclusion Criteria:
- Diagnosed with severe cognitive impairment or psychiatric disorders that impair participation or communication
- Pregnant or breastfeeding
- Patients with contraindications to any of the medications in the study protocol (unstable angina, recent myocardial infarction, cerebral or aortic aneurysms, increased intracranial pressure, increased intraocular pressure, psychosis or schizophrenia, pheochromocytoma, epilepsy, second- or third-degree atrioventricular block, bradycardia (heart rate < 50bpm), liver failure, hypotension (systolic BP <80 mmHg))
- Drug or alcohol abuse
- Refuse to participate
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Group 1：Opioid-Sparing Anesthesia
Participants assigned to Group 1 will receive opioid-sparing anesthesia strategy.
Continuous intravenous infusion of ketamine (5 μg/kg/min) and dexmedetomidine (0.6 μg/kg/h) will be initiated from induction and maintained until one hour before the anticipated end of surgery.
If needed during surgery, rescue analgesia with dexmedetomidine (0.4 μg/kg, i.v.) or ketamine (5 mg, i.v.) may be administered as clinically indicated.
|
The opioid-sparing anesthesia protocol consists of continuous intravenous infusion of ketamine (5 μg/kg/min) and dexmedetomidine (0.6 μg/kg/h) during general anesthesia.
If needed during surgery, rescue analgesia with dexmedetomidine (0.4 μg/kg, i.v.) or ketamine (5 mg, i.v.) may be administered as clinically indicated.
|
|
Aktív összehasonlító: Group 2：Routine Anesthesia
Participants assigned to Group 2 will receive routine anesthesia management.
During induction, fentanyl 100 μg will be administered intravenously.
If needed during surgery, rescue analgesia with hydromorphone may be administered as clinically indicated.
|
Routine anesthesia consisting of standard general anesthetic management per institutional practice, which include opioid-based analgesia as clinically indicated, which is fentanyl 100 μg during induction, and if needed during surgery, rescue analgesia with hydromorphone may be administered as clinically indicated.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Opioid consumption
Időkeret: From end of surgery to 24 hours after surgery
|
Total morphine equivalent consumption during the first 24 hours after surgery
|
From end of surgery to 24 hours after surgery
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Pain Scores (NRS)
Időkeret: From end of surgery to postoperative 72 hours
|
Pain intensity will be assessed after recovery and 1, 6, 24, 48, 72 hours after surgery using the Numeric Rating Scale (NRS) daily, including NRS at rest, NRS on movement.
|
From end of surgery to postoperative 72 hours
|
|
Time to First Rescue Analgesia
Időkeret: From end of surgery to the administration of the first rescue analgesic
|
The exact time (in hours and minutes) from the end of surgery to the administration of the first rescue analgesic will be recorded.
|
From end of surgery to the administration of the first rescue analgesic
|
|
Total Analgesic Consumption
Időkeret: From end of surgery to postoperative 72 hours
|
The cumulative amount of all pain medications (opioid and non-opioid, oral and intravenous) administered within 3 days postoperatively, including total morphine equivalent consumption during 48 hours and 72 hours after surgery.
|
From end of surgery to postoperative 72 hours
|
|
Time to first postoperative flatus
Időkeret: Up to 72 hours postoperatively
|
The exact time (in hours and minutes) from the end of surgery to the first postoperative flatus will be recorded.
|
Up to 72 hours postoperatively
|
|
Quality of recovery
Időkeret: At 1 day after surgery
|
The quality of recovery after surgery will be evaluated using Quality of Recovery-15 (QoR-15) at 1 day after surgery.
|
At 1 day after surgery
|
|
Sleep quality
Időkeret: From end of surgery to 3 days after surgery
|
The sleep quality after surgery will be evaluated daily for the first 3 postoperative days using Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ).
|
From end of surgery to 3 days after surgery
|
|
Postoperative anxiety
Időkeret: From end of surgery to 2 days after surgery
|
The anxiety after surgery will be evaluated daily for the first 2 postoperative days using Visual Analog Scale for Anxiety (NRS-anxiety).
|
From end of surgery to 2 days after surgery
|
|
Postoperative delirium
Időkeret: From end of surgery to 3 days after surgery
|
The postoperative delirium will be evaluated twice a day for the first 3 postoperative days using 3-Minute Diagnostic Interview for CAM (3D-CAM).
|
From end of surgery to 3 days after surgery
|
|
Length of Hospital Stay
Időkeret: Through hospital discharge, up to 14 days
|
Length of hospital stay measured as the number of days from the date of surgery to hospital discharge.
|
Through hospital discharge, up to 14 days
|
|
Adverse Effects
Időkeret: From end of surgery to 3 days after surgery
|
Incidence of nausea or vomiting, acute urinary retention, drowsiness, pruritus, and dizziness or any other reported complications will be recorded.
|
From end of surgery to 3 days after surgery
|
|
Gut microbiota
Időkeret: From 1 day before surgery to 2 days after surgery
|
Gut microbiota diversity (α and β), and correlation between relative abundance of specific microbial taxa and the effect of opioid-sparing anesthesia will be analyzed.
|
From 1 day before surgery to 2 days after surgery
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, Carter T, Cassidy CL, Chittenden EH, Degenhardt E, Griffith S, Manworren R, McCarberg B, Montgomery R, Murphy J, Perkal MF, Suresh S, Sluka K, Strassels S, Thirlby R, Viscusi E, Walco GA, Warner L, Weisman SJ, Wu CL. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016 Feb;17(2):131-57. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008.
- Xu M, Zhu R, She YJ, Sun Y, Xu L, Rosenquist R, Yao M, Han X, Xu J. Perioperative Ketamine and Esketamine for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): A Systematic Review. J Invest Surg. 2026 Dec;39(1):2637241. doi: 10.1080/08941939.2026.2637241. Epub 2026 Mar 11.
- Sun Y, Yao Y, Li Y, Deng W. Dexmedetomidine for opioid-sparing postoperative analgesia: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2026 Jan 13;26(1):103. doi: 10.1186/s12871-025-03606-w.
- Ervin-Sikhondze BA, Gunaseelan V, Chua KP, Bicket MC, Waljee JF, Englesbe MJ, Brummett CM. Opioid consumption in the first 30 days after surgery was independently associated with new persistent opioid use. Reg Anesth Pain Med. 2026 Mar 5;51(3):317-323. doi: 10.1136/rapm-2024-106068.
- Mathew J, Gum JL, Carreon LY, Sampedro BC, Harpe-Bates J, Hines BP, Brown ME, Daniels CL, Mkorombindo T, Glassman SD. Opioid Sparing Anesthesia for Adult Spinal Deformity Surgery Reduces Postoperative Pain, Length of Stay, Opioid Consumption, and Opioid-Related Complications: A Propensity-Matched Analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun 15;50(12):804-808. doi: 10.1097/BRS.0000000000005159. Epub 2024 Sep 12.
- Yu C, Madsen M, Akande O, Oh MY, Mattie R, Lee DW. Narrative Review on Postoperative Pain Management Following Spine Surgery. Neurospine. 2025 Jun;22(2):403-420. doi: 10.14245/ns.2550410.205. Epub 2025 Jun 30.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
2026. szeptember 1.
Elsődleges befejezés (Becsült)
2027. április 1.
A tanulmány befejezése (Becsült)
2027. május 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2026. május 5.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2026. május 8.
Első közzététel (Tényleges)
2026. május 15.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2026. szeptember 8.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2026. szeptember 2.
Utolsó ellenőrzés
2026. május 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2026P000949
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
NEM
IPD terv leírása
Individual participant data (IPD) will not be shared due to concerns about patient privacy and the sensitive nature of the data collected.
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Igen
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Igen
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .