Allenamento funzionale del circuito negli anziani con insufficienza cardiaca congestizia

Nei pazienti più anziani (di età pari o superiore a 65 anni) con insufficienza cardiaca congestizia, proponiamo di:

1. Valutare: a) la capacità aerobica di picco (VO2 di picco) durante un test su tapis roulant monitorato e standardizzato; b) Cinetica dell'assorbimento di ossigeno e frequenza cardiaca durante un test su tapis roulant submassimale standardizzato; c) Prestazioni su una serie di compiti di mobilità funzionale; d) Autosegnalazione di disabilità fisica e difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane e dell'attività fisica.
2. Condurre uno studio controllato randomizzato di 12 settimane, confrontando i cambiamenti in queste misure valutate in pazienti randomizzati in tre diversi gruppi: 1) riabilitazione cardiaca standard utilizzando l'esercizio in bicicletta; 2) allenamento funzionale in circuito di gruppo incentrato su esercizi che comportano compiti di mobilità funzionale e una componente di esercizio di attività a casa; 3) un esercizio di controllo di gruppo basato sulla sedia, flessibilità e "tonificazione" (resistenza a basso livello).
3. Rivalutare tutti i gruppi dopo ulteriori 12 settimane nelle misure sopra identificate per identificare quanto bene i tre gruppi mantengono la loro funzione.
4. Esaminare i meccanismi alla base del cambiamento nelle prestazioni di mobilità funzionale e nella funzione auto-riferita come risultato degli interventi

Ipotesi primaria 1: rispetto ai controlli di esercizio basati sulla sedia alla fine della settimana 12, entrambi i gruppi di riabilitazione cardiaca e di allenamento del circuito funzionale mostreranno miglioramenti nelle misure della capacità aerobica di picco, nella cinetica di consumo di ossigeno submassimale, nelle prestazioni di mobilità funzionale e nell'autovalutazione funzione.

Ipotesi primaria 2: rispetto agli altri due gruppi a cui vengono fornite solo istruzioni per l'esercizio, il gruppo di allenamento funzionale del circuito, che continua il proprio programma di esercizi di attività a casa, mostra un calo minore entro la settimana 24 nelle misure di capacità aerobica di picco, cinetica di assorbimento di ossigeno submassimale, funzionale prestazioni di mobilità e funzione auto-riferita.

Ipotesi secondaria: le misure della cinetica di assorbimento di ossigeno submassimale sono migliori predittori dei cambiamenti nelle prestazioni di mobilità funzionale e della funzione auto-riferita rispetto alla capacità aerobica di picco, alla forza muscolare, all'escursione articolare, all'equilibrio e ai fattori comportamentali (come la depressione).