Dopexamina e norepinefrina rispetto alla sola epinefrina nello shock settico

Criterio di inclusione:

• Adulti sopra i 18 anni
• Consenso informato

• Shock settico con:

  • evidenza di infezione;
  • almeno 3 dei seguenti criteri: temperatura > 38°C o < 36,5°C; frequenza respiratoria > 20 respiri al minuto o PaCO2 < 32 mmHg o ventilazione meccanica; frequenza cardiaca > 90 battiti/min; conta dei globuli bianchi > 12.000/mm3 o < 4.000/mm3;
  • almeno 2 dei seguenti criteri: lattato plasmatico > 2 mmol/L o acidosi metabolica inspiegabile (pH < 7,3); ipossiemia definita da PaO2 < 70 mmHg all'aria ambiente o un rapporto PaO2/FiO2 < 280 mmHg (o < 200 mmHg se la polmonite è stata la fonte della sepsi) o necessità di ventilazione meccanica; diuresi < 30 ml/h per almeno 2 ore nonostante un carico di liquidi di almeno 500 ml; una conta piastrinica < 100.000/mm3, una diminuzione del 50% rispetto al valore precedente o una coagulopatia inspiegabile (tempo di protrombina < 60% ed elevati prodotti di degradazione della fibrina > 10 μg/mL);
  • pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg nonostante un carico di volume ottimale definito da una pressione di cuneo capillare polmonare > 12 mmHg.

Criteri di esclusione:

• Donne incinte
• Pazienti con una storia di malattia esofagea o gastrica
• Pazienti con una storia di chirurgia esofagea o gastrica