Progetto Agewise 3: breve trattamento comportamentale dell'insonnia nelle cure primarie (AW3)

Come problema prevalente tra gli anziani, l'insonnia è spesso trattata dai medici di base e gli agonisti del recettore delle benzodiazepine (BzRA) sono la forma di trattamento più ampiamente prescritta. Gli interventi comportamentali offrono un'opzione efficace alla terapia con BzRA poiché sono preferiti da molti pazienti anziani e hanno un profilo di effetti collaterali inferiore. Attualmente sono disponibili interventi comportamentali nelle cliniche specialistiche, forniti da terapisti qualificati, che richiedono fino a sei sessioni di intervento. Questo progetto testerà l'efficacia di un breve modello comportamentale di due sessioni che potrebbe essere adattato al contesto delle cure primarie. Inoltre, confronteremo gli insonni più anziani con i buoni dormienti della stessa età attraverso misuratori di salute mentale e fisica, sonno e funzionamento generale. Prevediamo che 100 individui arruolati di età pari o superiore a 60 anni con insonnia e una coorte di controllo di 50 individui arruolati abbinati per età e sesso completeranno lo studio. I soggetti verranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni di intervento: (1.) ricevere un intervento di trattamento comportamentale breve (BBTI) di due sessioni o (2.) una modalità di sola informazione in cui saranno incoraggiati a leggere dispense sul sonno, insonnia e pratiche di sonno sano pubblicate dall'AASM. La valutazione clinica includerà le misure Agebat (comuni a tutti e cinque i progetti di questo Programma) e le misure polisonnografiche domiciliari o di laboratorio. I caseifici del sonno e l'actigrafia del polso saranno utilizzati per misurare l'aderenza al trattamento. I pazienti saranno valutati prima e dopo aver completato le celle di intervento assegnate. Coloro che ricevono BBTI saranno rivalutati a 12 mesi dopo una sessione di "richiamo" di sei mesi. I dati ottenuti dalla coorte di controllo includeranno le misure Agebat. Ipotizziamo che rispetto a coloro che ricevono l'intervento di sola informazione, quelli assegnati a BBTI avranno risultati a breve termine superiori e manterranno i guadagni realizzati, a 12 mesi. Prevediamo anche che la coorte di insonnia avrà più disturbi di salute fisica e mentale di maggiore gravità rispetto ai controlli di pari età.