PALUREA: Malaria importata grave negli adulti (PALUREA)

La malaria da Plasmodium falciparum rimane un grave problema di salute pubblica nelle aree endemiche, con circa 2 milioni di morti ogni anno, soprattutto nei paesi dell'Africa tropicale.

Nelle aree industrializzate non endemiche, la malaria importata viene generalmente diagnosticata nei viaggiatori, così come negli immigrati provenienti da paesi endemici. Tali casi importati sono aumentati in tutto il mondo, con circa 7000 casi ogni anno in Francia. Tra questi casi, 300 sono gravi e richiedono il ricovero in terapia intensiva con un tasso di mortalità complessivo del 10%, nonostante le cure efficaci disponibili.

Sono stati condotti molti studi per valutare gli aspetti clinici e fisiopatologici della malaria grave nelle aree endemiche, ma sono disponibili pochi dati per la malaria importata. Pertanto, i determinanti della grave malaria importata non sono ben noti. La maggior parte dei pazienti ricoverati in terapia intensiva per malaria grave importata sono caucasici bianchi, così come i pazienti che muoiono.

Il presente studio prospettico multicentrico nazionale della durata di due anni ha due obiettivi principali:

1. Descrivere lo spettro clinico della malaria grave importata in Francia e valutare l'esito (soprattutto mortalità, casi molto gravi e sequele neurologiche).
2. Analizzare le interazioni biologiche tra ospite e parassita, valutando: il ruolo dei polimorfismi genici dell'ospite includendo l'analisi dell'emoglobina, l'intensità della risposta infiammatoria, l'attivazione endoteliale ed infine diversi fattori plasmodiali.

Speriamo di includere da 150 a 200 pazienti con malaria grave ricoverati in terapia intensiva e da 150 a 200 pazienti con malaria non complicata. Questi due gruppi saranno inclusi in uno studio caso controllo che confronta la malaria grave e non grave con la corrispondenza secondo i modelli etnici.