Bumetanide contro furosemide nell'insufficienza cardiaca

L'insulino-resistenza è comune nei pazienti con insufficienza cardiaca (HF) ed è associata a una capacità funzionale peggiore e a sintomi più gravi di insufficienza cardiaca. La maggior parte dei pazienti con scompenso cardiaco assume furosemide almeno una volta al giorno per alleviare i sintomi. La bumetanide è un diuretico dell'ansa con un effetto diuretico terapeutico simile alla furosemide. Esistono prove da studi osservazionali e piccoli studi comparativi che la bumetanide ha un effetto significativamente meno deleterio sulle misure indirette dell'insulino-resistenza rispetto alla furosemide. Tuttavia, un confronto formale tra i 2 farmaci utilizzando misure rigorose di insulino-resistenza non è mai stato condotto in pazienti con scompenso cardiaco. Se è possibile dimostrare che la bumetanide ha un effetto diuretico simile e un effetto superiore (meno deleterio) sulla resistenza all'insulina nei pazienti con scompenso cardiaco, esiste la possibilità che la bumetanide abbia una morbilità significativamente ridotta nei pazienti con insufficienza cardiaca rispetto alla furosemide. Per preparare tale studio, è necessario determinare la varianza dell'insulino-resistenza derivata dal MINMOD dal FSIGT (26), in questo gruppo di pazienti insieme alla fattibilità di condurre tale studio. La capacità funzionale sarà determinata da duplicati test del cammino di 6 minuti.