Prova per valutare un tipo specificato di APGAR (TEST-APGAR)

Poiché il punteggio Apgar convenzionale ha i suoi limiti nei neonati pretermine o rianimati, sono state suggerite le specifiche dei singoli elementi del punteggio Apgar originale (Specified Apgar). L'Apgar specificato cambierà leggermente la prospettiva degli Apgar, ma non altererà il numero dei suoi componenti. Il vantaggio delle definizioni proposte è l'applicabilità a tutti i neonati, indipendentemente dagli sforzi rianimatori o dall'età gestazionale. Tuttavia, né il punteggio convenzionale né quello di Apgar specificato descrivono la condizione del neonato. Questo problema è stato affrontato dall'American Academy of Pediatrics (AAP) e dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hanno suggerito di utilizzare un modulo di segnalazione del punteggio Apgar ampliato (Expanded-Apgar) che tiene conto degli interventi di rianimazione concomitanti. Mentre il punteggio di Apgar specificato descrive la condizione del bambino, l'Apgar espanso è una misura degli interventi necessari per raggiungere questa condizione. Combinando entrambi i punteggi (Combined-Apgar) la condizione postnatale è descritta in modo più dettagliato rispetto a un singolo punteggio da solo.

Per convalidare l'accuratezza di questi punteggi in una popolazione di neonati molto pretermine, è previsto il presente studio multicentrico internazionale prospettico, osservazionale. Fino ad oggi non esiste un gold standard disponibile per descrivere le condizioni e gli interventi del bambino. Per la valutazione dei punteggi è stato quindi ipotizzato che l'Apgar Combinato predice l'esito sfavorevole (definito come morte o qualsiasi morbilità maggiore) meglio dell'Apgar Specificato o dell'Apgar Espanso da soli. La previsione di esito sfavorevole è stata utilizzata come parametro surrogato per testare il valore predittivo del punteggio Apgar combinato in un contesto clinico per neonati prematuri. Nel tentativo di determinare quanto sia forte l'associazione tra il punteggio Apgar combinato e il danno neurologico nella prima infanzia, siamo attualmente impegnati in un follow-up a lungo termine di tutti i bambini sopravvissuti all'età corretta di 24 mesi.