Stenting spot a rilascio di farmaco per stenosi coronariche lunghe

La lunghezza della lesione dell'arteria coronaria è un predittore indipendente di restenosi a seguito di intervento coronarico e l'impiego di stent metallici multipli o lunghi è stato associato a un aumentato rischio di esito clinico avverso. Lo spot stenting, cioè lo stenting discreto solo delle stenosi più gravi di lesioni lunghe e diffuse, è stato proposto come alternativa in questo contesto clinico. L'introduzione di stent a rilascio di farmaco ha comportato l'inserimento di stent per lesioni più lunghe e l'uso di DES multipli e sovrapposti in pazienti con arterie coronarie diffusamente malate è stato considerato sicuro ed efficace. Tuttavia, vi è stata anche evidenza di un aumento degli eventi cardiaci avversi maggiori (MACE) con l'uso di DES multipli e sovrapposti,10-12 mentre i DES lunghi sono stati associati a una maggiore probabilità di trombosi dello stent intraprocedurale.13 Abbiamo ipotizzato che un approccio basato sullo spot-stenting con l'uso di DES potrebbe portare a risultati clinici superiori rispetto alla copertura completa delle lesioni ateromatiche con stent lunghi o multipli. Stiamo quindi conducendo un confronto randomizzato tra spot e stent sovrapposti multipli su pazienti consecutivi con lesioni lunghe (>20 mm) e indicazioni per intervento coronarico percutaneo.