Stentowanie miejscowe uwalniające lek w przypadku długich zwężeń naczyń wieńcowych

Długość uszkodzenia tętnicy wieńcowej jest niezależnym predyktorem restenozy po interwencji wieńcowej, a rozmieszczenie wielu lub długich metalowych stentów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych wyników klinicznych. W tej sytuacji klinicznej zaproponowano stentowanie punktowe, tj. dyskretne stentowanie tylko najcięższych zwężeń długich, rozlanych zmian. Wprowadzenie stentów uwalniających leki spowodowało stentowanie dłuższych zmian chorobowych, a zastosowanie wielu nakładających się DES u pacjentów z rozsianymi zmianami w tętnicach wieńcowych uznano za bezpieczne i skuteczne. Istnieją jednak również dowody na częstsze występowanie poważnych zdarzeń sercowych (MACE) przy stosowaniu wielu nakładających się DES,10-12 podczas gdy długie DES wiązały się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia zakrzepicy w stencie wewnątrzzabiegowym.13 Postawiliśmy hipotezę, że podejście oparte na stentowaniu punktowym z użyciem DES może skutkować lepszymi wynikami klinicznymi w porównaniu z pełnym pokryciem zmian miażdżycowych długimi lub wieloma stentami. Dlatego przeprowadzamy randomizowane porównanie stentowania punktowego i wielokrotnego nakładania się na kolejnych pacjentów z długimi (>20 mm) zmianami i wskazaniami do przezskórnej interwencji wieńcowej.