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Studio sul trattamento con droxidopa negli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività con co-somministrazione di carbidopa (ADD201)

22 marzo 2024 aggiornato da: Chelsea Therapeutics

Uno studio di due periodi (sostituzione in aperto e randomizzata controllata con placebo) del trattamento con droxidopa negli adulti con ADHD con co-somministrazione di carbidopa

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo neurobiologico caratterizzato da problemi permanenti di disattenzione, distrazione, difficoltà organizzative, dimenticanza, irrequietezza, parlare a sproposito, difficoltà ad aspettare e interrompere gli altri. L'ADHD è il secondo disturbo neuropsichiatrico più comune che colpisce il 4,4% della popolazione adulta degli Stati Uniti, o tra 8-9 milioni di individui (Kessler et al., 2006).

La droxidopa (L-diidrossifenilserina (L-DOPS)) è una catecolamina sintetica che viene convertita in norepinefrina (NE) tramite decarbossilazione, con conseguente aumento dei livelli di NE a livello centrale e periferico nel sistema nervoso centrale. Il co-trattamento con inibitori della carbossilasi, come la carbidopa, somministrato con droxidopa, può aumentare i livelli di NE nel sistema nervoso centrale con un maggiore attraversamento della barriera emato-encefalica. Droxidopa ha ricevuto l'approvazione del farmaco orfano dalla FDA per il trattamento dell'ipotensione ortostatica neurogena sintomatica in soggetti con insufficienza autonomica primaria. L'emivita della droxidopa è di circa 2-3 ore, con conseguente somministrazione tre volte al giorno.

Poiché l'ADHD dell'adulto è caratterizzato come un disturbo della ridotta attività NE nella corteccia prefrontale, si ipotizza che il trattamento dei pazienti con droxidopa (in co-somministrazione di carbidopa) avrà un effetto positivo sull'ADHD dell'adulto.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo sarà uno studio di 12 settimane su venti soggetti arruolati con ADHD adulto DSM IV (età 18-55), con l'obiettivo di completare venti soggetti nello studio. L'obiettivo principale di questo studio è determinare l'effetto della terapia con droxidopa sui sintomi dell'ADHD negli adulti nel corso di un periodo di titolazione in aperto di sei settimane seguito da un periodo di due settimane in doppio cieco, controllato con placebo. La misura dell'esito primario saranno i cambiamenti rispetto al basale nel punteggio totale sulla scala di valutazione dei sintomi dell'investigatore ADHD per adulti (AISRS). Le misure secondarie saranno i cambiamenti nei sintomi dell'ADHD auto-segnalati sulla lista di controllo dei sintomi ASRS v1.1, la compromissione globale sulla Clinician Global Impression Scale (CGI).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

20

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10010
        • VA New York Harbor Healthcare System/New York University Langone Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 55 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Al momento del consenso, hanno un'età compresa tra 18 e 55 anni inclusi.
  2. Soddisfa i criteri del DSM-IV per l'ADHD valutati dalla Adult ADHD Clinician Diagnostic Scale (ACDS) v1.2.
  3. Le diagnosi concomitanti di Asse I consentite includono disturbo d'ansia sociale o distimia che non richiedono trattamento. Le comorbilità psichiatriche saranno diagnosticate con la SCID.
  4. Deve avere una valutazione medica soddisfacente senza anomalie clinicamente significative come determinato da anamnesi, esame fisico, ECG e test clinici di laboratorio.
  5. Deve essere in grado di inghiottire le capsule.
  6. Secondo l'opinione dello sperimentatore, il soggetto deve comprendere ed essere in grado, disposto e propenso a rispettare pienamente le procedure e le restrizioni dello studio.
  7. Deve aver fornito il consenso informato firmato e datato in conformità con le linee guida di buona pratica clinica (GCP).

Criteri di esclusione:

  1. Anamnesi presente o in corso di vita di disturbi bipolari o psicotici che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferiscono con la diagnosi e/o con la conduzione dello studio.
  2. Disturbo depressivo maggiore in comorbidità incontrollata, disturbo d'ansia o distimia.
  3. Donne in età fertile che non utilizzano contraccettivi accettati dal punto di vista medico.
  4. I maschi sessualmente attivi il cui partner è un WOCP devono accettare di utilizzare i preservativi per la durata dello studio e per 4 settimane dopo l'ultima dose.
  5. Donne in gravidanza, allattamento o che pianificano una gravidanza durante il corso di questo studio.
  6. Elettrocardiogramma clinicamente significativo o anomalie di laboratorio allo screening ritenute esclusive secondo il parere del ricercatore principale.
  7. Soggetti che assumono regolarmente farmaci psicotropi. I soggetti dovranno essere privi di tutti i farmaci psicotropi (una settimana per gli psicostimolanti, quattro settimane per tutti gli altri farmaci), ad eccezione delle benzodiazepine PRN o degli ipnotici. Le comorbilità psichiatriche consentite includono disturbo d'ansia sociale o distimia che non richiedono trattamento.
  8. Soggetti con qualsiasi malattia cronica o acuta concomitante o condizione medica instabile che potrebbe, a parere del medico dello studio, confondere i risultati delle valutazioni di sicurezza, aumentare il rischio per il soggetto o portare a difficoltà nel rispettare il protocollo. Saranno esclusi i soggetti che hanno una storia di ritardo mentale o grave difficoltà di apprendimento.
  9. Soggetti che secondo l'opinione dello sperimentatore soddisfano uno qualsiasi dei criteri di esclusione specificati sull'etichetta FDA di Droxidopa o carbidopa.
  10. Soffre di ipertensione incontrollata, definita come pressione arteriosa sistolica >140 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica >110 mmHg o utilizzo di ≥2 farmaci antipertensivi.
  11. Ipersensibilità nota o sospetta al farmaco in studio o a uno qualsiasi dei suoi ingredienti.
  12. Avere a giudizio dello sperimentatore qualsiasi aritmia cardiaca significativa.
  13. Qualsiasi malattia sistemica, epatica, cardiaca o renale significativa.
  14. Diabete mellito o insipido.
  15. Avere una storia di glaucoma ad angolo chiuso.
  16. Avere un tumore maligno in atto noto o sospetto. I pazienti con una storia di cancro devono essere asintomatici e privi di trattamento per almeno 5 anni prima della randomizzazione, ad eccezione dei pazienti con tumori cutanei non melanoma e non invasivi (come il carcinoma basocellulare), che non devono avere ha subito un intervento o una recidiva entro un anno dall'inizio dello studio.
  17. - Soggetti con malattie gastrointestinali note o altri disturbi gastrointestinali che possono, secondo l'opinione dello sperimentatore, influenzare l'assorbimento del farmaco oggetto dello studio.
  18. A giudizio dello sperimentatore, presentare anomalie clinicamente significative all'esame clinico o ai test di laboratorio.
  19. Secondo l'investigatore, non sono in grado di collaborare adeguatamente a causa della situazione individuale o familiare.
  20. Non sono in grado o disposti a soddisfare i requisiti di studio per la durata dello studio.
  21. Aver partecipato a un altro studio clinico con un agente sperimentale (compreso il protocollo per pazienti nominati o uso compassionevole) entro 1 mese prima dell'inizio dello studio.
  22. Precedente iscrizione allo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Droxidopa+Carbidopa in aperto
3 settimane di monoterapia in aperto con droxidopa (200, 400 o 600 milligrammi [mg] tre volte al giorno [TID]) seguite da 3 settimane di droxidopa in combinazione con carbidopa (25 mg o 50 mg TID).
3 settimane di monoterapia in aperto con droxidopa (L-diidrossifenilserina (L-DOPS)) (200, 400 o 600 mg TID) seguite da 3 settimane di droxidopa in combinazione con carbidopa (25 mg o 50 mg TID) seguite da 2 settimane di trattamento in doppio cieco continuato droxidopa+carbidopa o placebo
Altri nomi:
  • L-DOPS
  • L-treo-diidrossifenilserina
  • Drossidopa
Comparatore placebo: Periodo randomizzato con placebo
Periodo di 2 settimane in doppio cieco in cui i partecipanti hanno continuato a ricevere il trattamento con droxidopa+carbidopa o placebo
3 settimane di monoterapia in aperto con droxidopa (L-diidrossifenilserina (L-DOPS)) (200, 400 o 600 mg TID) seguite da 3 settimane di droxidopa in combinazione con carbidopa (25 mg o 50 mg TID) seguite da 2 settimane di trattamento in doppio cieco continuato droxidopa+carbidopa o placebo
Altri nomi:
  • L-DOPS
  • L-treo-diidrossifenilserina
  • Drossidopa

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione rispetto al basale del punteggio AISRS totale al termine del trattamento in doppio cieco (settimana 8)
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 8
L'AISRS è uno strumento validato somministrato dallo sperimentatore composto da 18 item per la valutazione dei sintomi dell'ADHD con una sottoscala di disattenzione (9 item) e una sottoscala iperattiva-impulsiva (9 item). La gravità di ciascuno degli item è stata valutata su una scala a 4 punti (0-nessuno, 1-lieve, 2-moderato, 3-grave). Il punteggio totale era la somma delle sottoscale disattento e iperattivo-impulsivo e variava da 0 (nessuno) a 54 (più grave). Un punteggio più alto corrispondeva a una gravità peggiore dell’ADHD.
Riferimento, settimana 8

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione rispetto al basale nel punteggio totale della scala ASRS (ADHD Self-Report Scale) v1.1 per adulti alla fine del trattamento in doppio cieco (settimana 8)
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 8
L'ASRS è uno strumento autosomministrato convalidato per la valutazione dei sintomi dell'ADHD. Comprendeva 18 item, valutati dal partecipante su una scala a 5 punti (0=mai, 1=raramente, 2=a volte, 3=spesso, 4=molto spesso). Il punteggio ASRS totale era la somma dei valori di risposta ordinale per le 18 domande ASRS e variava da 0 (mai) a 72 (molto spesso). Un punteggio più alto corrispondeva a una gravità peggiore dell’ADHD.
Riferimento, settimana 8
Variazione rispetto al basale del danno globale sulla scala Clinician Global Impression (CGI) al termine del trattamento in doppio cieco (settimana 8)
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 8
Scala a 7 punti valutata dal medico che valuta la gravità globale dell'ADHD che va da Normale (1), Borderline (2), Lieve (3), Moderato (4), Marcato (5), Grave (6), a Estremamente grave (7) in compromissione funzionale.
Riferimento, settimana 8

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Lenard A Adler, M.D., VA New York Harbor Healthcare System/New York University Langone Medical Center

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 ottobre 2009

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2011

Completamento dello studio (Effettivo)

1 luglio 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 settembre 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 settembre 2009

Primo Inserito (Stimato)

24 settembre 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 aprile 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

22 marzo 2024

Ultimo verificato

1 marzo 2024

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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