- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00983814
Studio sul trattamento con droxidopa negli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività con co-somministrazione di carbidopa (ADD201)
Uno studio di due periodi (sostituzione in aperto e randomizzata controllata con placebo) del trattamento con droxidopa negli adulti con ADHD con co-somministrazione di carbidopa
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo neurobiologico caratterizzato da problemi permanenti di disattenzione, distrazione, difficoltà organizzative, dimenticanza, irrequietezza, parlare a sproposito, difficoltà ad aspettare e interrompere gli altri. L'ADHD è il secondo disturbo neuropsichiatrico più comune che colpisce il 4,4% della popolazione adulta degli Stati Uniti, o tra 8-9 milioni di individui (Kessler et al., 2006).
La droxidopa (L-diidrossifenilserina (L-DOPS)) è una catecolamina sintetica che viene convertita in norepinefrina (NE) tramite decarbossilazione, con conseguente aumento dei livelli di NE a livello centrale e periferico nel sistema nervoso centrale. Il co-trattamento con inibitori della carbossilasi, come la carbidopa, somministrato con droxidopa, può aumentare i livelli di NE nel sistema nervoso centrale con un maggiore attraversamento della barriera emato-encefalica. Droxidopa ha ricevuto l'approvazione del farmaco orfano dalla FDA per il trattamento dell'ipotensione ortostatica neurogena sintomatica in soggetti con insufficienza autonomica primaria. L'emivita della droxidopa è di circa 2-3 ore, con conseguente somministrazione tre volte al giorno.
Poiché l'ADHD dell'adulto è caratterizzato come un disturbo della ridotta attività NE nella corteccia prefrontale, si ipotizza che il trattamento dei pazienti con droxidopa (in co-somministrazione di carbidopa) avrà un effetto positivo sull'ADHD dell'adulto.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10010
- VA New York Harbor Healthcare System/New York University Langone Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Al momento del consenso, hanno un'età compresa tra 18 e 55 anni inclusi.
- Soddisfa i criteri del DSM-IV per l'ADHD valutati dalla Adult ADHD Clinician Diagnostic Scale (ACDS) v1.2.
- Le diagnosi concomitanti di Asse I consentite includono disturbo d'ansia sociale o distimia che non richiedono trattamento. Le comorbilità psichiatriche saranno diagnosticate con la SCID.
- Deve avere una valutazione medica soddisfacente senza anomalie clinicamente significative come determinato da anamnesi, esame fisico, ECG e test clinici di laboratorio.
- Deve essere in grado di inghiottire le capsule.
- Secondo l'opinione dello sperimentatore, il soggetto deve comprendere ed essere in grado, disposto e propenso a rispettare pienamente le procedure e le restrizioni dello studio.
- Deve aver fornito il consenso informato firmato e datato in conformità con le linee guida di buona pratica clinica (GCP).
Criteri di esclusione:
- Anamnesi presente o in corso di vita di disturbi bipolari o psicotici che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferiscono con la diagnosi e/o con la conduzione dello studio.
- Disturbo depressivo maggiore in comorbidità incontrollata, disturbo d'ansia o distimia.
- Donne in età fertile che non utilizzano contraccettivi accettati dal punto di vista medico.
- I maschi sessualmente attivi il cui partner è un WOCP devono accettare di utilizzare i preservativi per la durata dello studio e per 4 settimane dopo l'ultima dose.
- Donne in gravidanza, allattamento o che pianificano una gravidanza durante il corso di questo studio.
- Elettrocardiogramma clinicamente significativo o anomalie di laboratorio allo screening ritenute esclusive secondo il parere del ricercatore principale.
- Soggetti che assumono regolarmente farmaci psicotropi. I soggetti dovranno essere privi di tutti i farmaci psicotropi (una settimana per gli psicostimolanti, quattro settimane per tutti gli altri farmaci), ad eccezione delle benzodiazepine PRN o degli ipnotici. Le comorbilità psichiatriche consentite includono disturbo d'ansia sociale o distimia che non richiedono trattamento.
- Soggetti con qualsiasi malattia cronica o acuta concomitante o condizione medica instabile che potrebbe, a parere del medico dello studio, confondere i risultati delle valutazioni di sicurezza, aumentare il rischio per il soggetto o portare a difficoltà nel rispettare il protocollo. Saranno esclusi i soggetti che hanno una storia di ritardo mentale o grave difficoltà di apprendimento.
- Soggetti che secondo l'opinione dello sperimentatore soddisfano uno qualsiasi dei criteri di esclusione specificati sull'etichetta FDA di Droxidopa o carbidopa.
- Soffre di ipertensione incontrollata, definita come pressione arteriosa sistolica >140 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica >110 mmHg o utilizzo di ≥2 farmaci antipertensivi.
- Ipersensibilità nota o sospetta al farmaco in studio o a uno qualsiasi dei suoi ingredienti.
- Avere a giudizio dello sperimentatore qualsiasi aritmia cardiaca significativa.
- Qualsiasi malattia sistemica, epatica, cardiaca o renale significativa.
- Diabete mellito o insipido.
- Avere una storia di glaucoma ad angolo chiuso.
- Avere un tumore maligno in atto noto o sospetto. I pazienti con una storia di cancro devono essere asintomatici e privi di trattamento per almeno 5 anni prima della randomizzazione, ad eccezione dei pazienti con tumori cutanei non melanoma e non invasivi (come il carcinoma basocellulare), che non devono avere ha subito un intervento o una recidiva entro un anno dall'inizio dello studio.
- - Soggetti con malattie gastrointestinali note o altri disturbi gastrointestinali che possono, secondo l'opinione dello sperimentatore, influenzare l'assorbimento del farmaco oggetto dello studio.
- A giudizio dello sperimentatore, presentare anomalie clinicamente significative all'esame clinico o ai test di laboratorio.
- Secondo l'investigatore, non sono in grado di collaborare adeguatamente a causa della situazione individuale o familiare.
- Non sono in grado o disposti a soddisfare i requisiti di studio per la durata dello studio.
- Aver partecipato a un altro studio clinico con un agente sperimentale (compreso il protocollo per pazienti nominati o uso compassionevole) entro 1 mese prima dell'inizio dello studio.
- Precedente iscrizione allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Droxidopa+Carbidopa in aperto
3 settimane di monoterapia in aperto con droxidopa (200, 400 o 600 milligrammi [mg] tre volte al giorno [TID]) seguite da 3 settimane di droxidopa in combinazione con carbidopa (25 mg o 50 mg TID).
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3 settimane di monoterapia in aperto con droxidopa (L-diidrossifenilserina (L-DOPS)) (200, 400 o 600 mg TID) seguite da 3 settimane di droxidopa in combinazione con carbidopa (25 mg o 50 mg TID) seguite da 2 settimane di trattamento in doppio cieco continuato droxidopa+carbidopa o placebo
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Periodo randomizzato con placebo
Periodo di 2 settimane in doppio cieco in cui i partecipanti hanno continuato a ricevere il trattamento con droxidopa+carbidopa o placebo
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3 settimane di monoterapia in aperto con droxidopa (L-diidrossifenilserina (L-DOPS)) (200, 400 o 600 mg TID) seguite da 3 settimane di droxidopa in combinazione con carbidopa (25 mg o 50 mg TID) seguite da 2 settimane di trattamento in doppio cieco continuato droxidopa+carbidopa o placebo
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale del punteggio AISRS totale al termine del trattamento in doppio cieco (settimana 8)
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 8
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L'AISRS è uno strumento validato somministrato dallo sperimentatore composto da 18 item per la valutazione dei sintomi dell'ADHD con una sottoscala di disattenzione (9 item) e una sottoscala iperattiva-impulsiva (9 item).
La gravità di ciascuno degli item è stata valutata su una scala a 4 punti (0-nessuno, 1-lieve, 2-moderato, 3-grave).
Il punteggio totale era la somma delle sottoscale disattento e iperattivo-impulsivo e variava da 0 (nessuno) a 54 (più grave).
Un punteggio più alto corrispondeva a una gravità peggiore dell’ADHD.
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Riferimento, settimana 8
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale della scala ASRS (ADHD Self-Report Scale) v1.1 per adulti alla fine del trattamento in doppio cieco (settimana 8)
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 8
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L'ASRS è uno strumento autosomministrato convalidato per la valutazione dei sintomi dell'ADHD.
Comprendeva 18 item, valutati dal partecipante su una scala a 5 punti (0=mai, 1=raramente, 2=a volte, 3=spesso, 4=molto spesso).
Il punteggio ASRS totale era la somma dei valori di risposta ordinale per le 18 domande ASRS e variava da 0 (mai) a 72 (molto spesso).
Un punteggio più alto corrispondeva a una gravità peggiore dell’ADHD.
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Riferimento, settimana 8
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Variazione rispetto al basale del danno globale sulla scala Clinician Global Impression (CGI) al termine del trattamento in doppio cieco (settimana 8)
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 8
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Scala a 7 punti valutata dal medico che valuta la gravità globale dell'ADHD che va da Normale (1), Borderline (2), Lieve (3), Moderato (4), Marcato (5), Grave (6), a Estremamente grave (7) in compromissione funzionale.
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Riferimento, settimana 8
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Lenard A Adler, M.D., VA New York Harbor Healthcare System/New York University Langone Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Demler O, Faraone SV, Greenhill LL, Howes MJ, Secnik K, Spencer T, Ustun TB, Walters EE, Zaslavsky AM. The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry. 2006 Apr;163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716.
- Adler LA, Gorny SW. Pilot Study of Droxidopa With Carbidopa in Adults With ADHD. J Atten Disord. 2019 Jan;23(2):189-198. doi: 10.1177/1087054715580393. Epub 2015 Apr 23.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neurologiche
- Discinesia
- Disturbi da deficit di attenzione e comportamento dirompente
- Disturbi del neurosviluppo
- Disturbo da deficit di attenzione con iperattività
- Ipercinesia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti dopaminergici
- Agenti antiparkinson
- Agenti anti-discinesia
- Inibitori della decarbossilasi degli amminoacidi aromatici
- Drossidopa
- Carbidopa
Altri numeri di identificazione dello studio
- Droxidopa ADD201
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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