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Dexamethasone in Total Knee and Total Hip Arthroplasty

21 novembre 2017 aggiornato da: University Health Network, Toronto

Does the Addition of Dexamethasone to a Local Infiltration Analgesia Mixture Improve Functional Outcomes Following Total Joint Arthroplasty?

This study will evaluate if the addition of dexamethasone to a local infiltration analgesia mixture will improve functional outcomes following total hip and knee arthroplasty.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

The addition of dexamethasone to an local infiltration analgesia (LIA) mixture for postoperative analgesia following total knee arthroplasty (TKA) has a limited evidence base. Although there is increasing support in the literature for its use in peripheral nerve blockade, there have only been a handful of studies assessing its applicability in periarticular LIA. Moreover, the evidence from peripheral nerve blocks suggests that one of the key benefits of dexamethasone is a prolongation of nerve blockade. Additionally, dexamethasone has been shown to prolong the local analgesic effect of bupivacaine microcapsules.

With respect to total hip arthroplasty (THA), there have only been two small studies that included corticosteroids in the LIA mixture; there was analgesic benefit and better early rehabilitation outcomes when compared to placebo. However, there is limited high-quality evidence for either THA or TKA demonstrating an improvement in functional outcomes when dexamethasone is used in an LIA mixture. This study will evaluate if the addition of dexamethasone to a local infiltration analgesia mixture will improve functional outcomes following total hip and knee arthroplasty.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

314

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Canada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5T2S8
        • Reclutamento
        • Toronto Western Hopspital
        • Investigatore principale:
          • Vincent Chan, MD. FRCPC

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 85 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Undergoing elective, primary, unilateral total hip or knee arthroplasty under spinal anesthesia
  • ASA-PS I-III
  • 18-85 years of age, inclusive
  • 50-100 kg, inclusive
  • BMI 18 - 40

Exclusion Criteria:

  • Revision hip/knee arthroplasty
  • Bilateral hip/knee arthroplasty
  • Inability or refusal to provide informed consent
  • Any contraindication to spinal anesthesia (e.g., bleeding diathesis, infection, neuropathy)
  • Allergy to local anesthesia, ketorolac or dexamethasone
  • Allergy to opioids
  • Chronic pain state, neuropathic pain
  • Opioid dependence
  • Diabetic patients will NOT be excluded except those with significant peripheral neuropathy

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Terapia di supporto
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Dexamethasone
LIA mixture with the addition of 8mg Dexamethasone.
Droga: Dexamethasone
8mg (2mL) of Dexamethasone added to standard LIA mixture
Altri nomi:
  • Baycadron
Droga: LIA Combination Mixture
150mL 2% Ropivacaine, 30mg Ketorolac and 0.6mg of Epinephrine
Comparatore fittizio: Saline
LIA mixture with the addition of 2mL of 0.9% NaCl Saline.
Droga: LIA Combination Mixture
150mL 2% Ropivacaine, 30mg Ketorolac and 0.6mg of Epinephrine
Altro: 0.9% NaCl Placebo
2mL of 0.9% NaCl placebo (saline) added to standard LIA mixture
Altri nomi:
  • Salino

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Cumulative systemic opioid consumption measured as oral morphine mg equivalents at 24 hours postoperatively
Lasso di tempo: 3 days - post operative
3 days - post operative

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Analgesic outcomes- pain
Lasso di tempo: 3 days - post operative

Pain scores assessed with an 11 point verbal numeric rating scale (NRS) at the following time points:

  1. The post-anesthetic care unit (PACU)
  2. Postoperative day (POD) 1 at rest between 8-10 AM
  3. POD1 during physiotherapy
  4. POD 2 at rest between 8 -10 AM
  5. POD 2 during physiotherapy

g. POD 3 during physiotherapy if still in hospital
3 days - post operative
Analgesic outcomes- opiate consumption
Lasso di tempo: 3 days - post operative
Cumulative systemic opioid consumption measured as oral morphine mg equivalents on POD 1, POD2, and, if still in hospital, POD 3, as well as the proportion of patients who required "rescue" intravenous patient controlled analgesia (IV PCA) anytime in the postoperative period
3 days - post operative
Analgesic outcomes- TUG test
Lasso di tempo: 3 days - post operative
Timed Up and Go Test (TUG) on postoperative days 2 or 3
3 days - post operative
Analgesic outcomes- Drug side-effects
Lasso di tempo: 3 days - post operative

Incidence of opioid-related side effects:

  1. Nausea and vomiting requiring treatment with anti-emetic
  2. Pruritus requiring treatment with antihistamines
  3. Sedation requiring treatment with opioid antagonist
3 days - post operative
Short-term physical and performance-based functional outcome measures- in hospital complications
Lasso di tempo: 3 days post operative
In-hospital complications- Any outcomes such as MI, surgical site infection, neurological complications, etc. that may have occurred during the hospital stay
3 days post operative
Short-term physical and performance-based functional outcome measures- length of stay
Lasso di tempo: 3 days - post operative
Hospital length of stay- the total number of days the patient stayed in hospital to recover from elective surgery
3 days - post operative
Short-term physical and performance-based functional outcome measures- discharge
Lasso di tempo: 3 days - post operatively
Discharge destination- determination of location for which the patient was discharged; either to home or to rehabilitation centre
3 days - post operatively
Medium-term self-reported functional outcome measures- WOMAC
Lasso di tempo: 3 months- post operative
Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) measured at baseline and at 3 months post-operatively
3 months- post operative
Medium-term self-reported functional outcome measures- LFES
Lasso di tempo: 3 months- post operative
Lower extremity functional scale (LEFS) measured at baseline and at 3 months post-operatively
3 months- post operative

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University Health Network, Toronto

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 aprile 2016

Completamento primario (Anticipato)

1 ottobre 2018

Completamento dello studio (Anticipato)

1 ottobre 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 aprile 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 aprile 2016

Primo Inserito (Stima)

3 maggio 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

24 novembre 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

21 novembre 2017

Ultimo verificato

1 novembre 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • UHN15-9898-A

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Descrizione del piano IPD

Undecided at this moment.

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