Processo decisionale condiviso per migliorare le cure palliative in casa di cura

Il 28% degli americani di età superiore ai 65 anni muore in una casa di cura. La ricerca ha rilevato che la qualità dell'assistenza alla fine della vita in queste strutture è meno che adeguata. Mentre alcuni residenti migliorano le loro cure con l'uso del beneficio Hospice Medicare, permangono notevoli ostacoli per la maggior parte dei residenti nelle case di cura che non si iscrivono all'hospice ma hanno una grave malattia. Questo progetto si concentra sul miglioramento delle cure palliative per i residenti delle case di cura geriatriche che non ricevono cure in hospice. Due revisioni sistematiche delle cure di fine vita nelle case di cura hanno riscontrato difficoltà nel carico dei sintomi, tra cui dolore non gestito, discussioni inadeguate sugli obiettivi dell'assistenza e sulle direttive anticipate, scarsa comunicazione, aspettative familiari non soddisfatte e formazione inadeguata del personale.

I valori, le convinzioni e gli obiettivi dei residenti sono spesso sconosciuti al personale della casa di cura. Demenza, malattia o scarsa comunicazione possono impedire ai residenti di esprimere i propri desideri in merito all'assistenza. In molti casi, i membri della famiglia possono fungere da mediatori tra il residente e il personale man mano che vengono sviluppati i piani di cura e vengono prese le decisioni. Nonostante il desiderio di rimanere coinvolti nella cura del residente della casa di cura, molti membri della famiglia non sono in grado di essere fisicamente presenti nella casa di cura e sperimentano la perdita di controllo, l'impotenza e il senso di colpa. Man mano che la fragilità aumenta e gli obiettivi dell'assistenza diventano sempre più palliativi, le frustrazioni e gli oneri per le famiglie possono peggiorare. I membri della famiglia, in particolare quelli che vivono a distanza, vogliono essere coinvolti nella cura del loro residente e il loro coinvolgimento nel processo decisionale può migliorare i risultati per i residenti con malattie gravi.

Questo progetto facilita l'SDM (processo decisionale condiviso) tra i membri della famiglia, i residenti con malattie gravi (non iscritti all'hospice) e il team di assistenza della casa di cura. Sulla base di un'esigenza identificata dalla famiglia, questa proposta facilita l'SDM tra i membri della famiglia, i residenti con malattie gravi (non iscritti all'hospice) e il team di assistenza della casa di cura.