Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Fælles beslutningstagning for at forbedre den palliative pleje på plejehjemmet

15. januar 2021 opdateret af: Debra Parker Oliver, Washington University School of Medicine
Otteogtyve procent af amerikanerne over 65 år dør på et plejehjem. Forskning har fundet ud af, at kvaliteten af ​​plejen af ​​end-of-life care på plejehjem har mange udfordringer. Det er også dokumenteret, at familiemedlemmer, især dem, der bor på afstand, ønsker at blive involveret i plejen af ​​deres beboer, og familiestøtte kan være gavnlig for beboerne. Familiemedlemmers involvering i beslutningstagning i plejehjemsmiljøet forbedrer resultaterne for beboere med livsbegrænsende sygdomme. Delt beslutningstagning (SDM) er en proces, hvor et sundhedsvalg træffes i fællesskab af en sundhedsudbyder og en beboer eller beboers fuldmægtig, ofte et familiemedlem. Dette forslag søger at lette SDM blandt familiemedlemmer, beboere med livsbegrænsende sygdomme (som ikke er indskrevet på hospice) og plejehjemmets team. Det overordnede forskningsspørgsmål (RQ) spørger: I hvilket omfang er udfald for familiemedlem og beboere med livsbegrænsende sygdomme forbundet med SDM via web-konference på plejehjemmet? Den overordnede hypotese (H) er, at SDM blandt familiemedlemmer, beboere (når det er muligt) og dygtige plejehjemspersonale via web-konference vil forbedre resultater for familiemedlemmer og beboere med livsbegrænsende sygdomme. Dette er et eksperimenterende, randomiseret klinisk forsøg med blandede metoder for at teste effekten af ​​fælles beslutningstagning ved brug af webbaserede konferencer på familiemedlemmers depression og byrde og smerten hos beboere på plejehjem.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Otteogtyve procent af amerikanerne over 65 år dør på et plejehjem. Forskning har vist, at kvaliteten af ​​pleje ved livets afslutning i disse faciliteter er mindre end tilstrækkelig. Mens nogle beboere forbedrer deres pleje med brugen af ​​Hospice Medicare-ydelsen, er der stadig betydelige barrierer for de fleste plejehjemsbeboere, der ikke tilmelder sig hospice, men har en alvorlig sygdom. Dette projekt fokuserer på at forbedre palliativ pleje til ældre plejehjemsbeboere, der ikke modtager hospice. To systematiske gennemgange af end-of-life care på plejehjem fandt udfordringer i symptombyrde, herunder ukontrollerede smerter, utilstrækkelige diskussioner om mål for pleje og forhåndsdirektiver, dårlig kommunikation, uopfyldte familieforventninger og utilstrækkelig uddannelse af personalet.

Beboernes værdier, overbevisninger og mål er ofte ukendte af personalet på plejehjemmet. Demens, sygdom eller dårlig kommunikation kan forhindre beboerne i at formulere deres ønsker om pleje. I mange tilfælde kan familiemedlemmer fungere som mæglere mellem beboeren og personalet, efterhånden som plejeplaner udvikles og beslutninger træffes. På trods af ønsket om at forblive involveret i pleje af plejehjemsbeboeren, er mange familiemedlemmer ude af stand til at være fysisk til stede på plejehjemmet og oplever tab af kontrol, magtesløshed og skyldfølelse. Efterhånden som skrøbeligheden øges, og målene for pleje bliver mere og mere palliative, kan frustrationerne og byrderne for familier forværres. Familiemedlemmer, især dem, der bor på afstand, ønsker at blive involveret i plejen af ​​deres beboer, og deres involvering i beslutningstagning kan forbedre resultaterne for beboere med alvorlig sygdom.

Dette projekt letter SDM (delt beslutningstagning) blandt familiemedlemmer, beboere med alvorlig sygdom (ikke indskrevet på hospice) og plejehjemmets team. På baggrund af et familieidentificeret behov letter dette forslag SDM blandt familiemedlemmer, beboere med alvorlig sygdom (ikke indskrevet på hospice) og plejehjemmets team.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

40

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Forenede Stater, 65203
        • The Bluffs

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

65 år og ældre (Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Beboere: Beboere på The Bluffs plejehjem, Columbia, Missouri, over 65 år, har mindst ét ​​familiemedlem, der accepterer at deltage, og har en alvorlig livsbegrænsende sygdom. Beboere, der er indskrevet på hospice eller indlagt på korttidsophold på plejehjem, er udelukket fra deltagelse.
  • Familiemedlemmer: Identificeret familiemedlem af en beboer eller plejehjemspersonale på The Bluffs, over 18 år, uden kognitiv svækkelse og med adgang til en computer, tablet eller smartphone-enhed.

Ekskluderingskriterier:

  • Beboere indskrevet på hospice kan ikke deltage.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Intervention
Disse familiemedlemmer og beboere vil bruge webkonferenceteknologi til at deltage i deres kvartalsvise plejekonferencer
Adfærdsmæssigt: Webkonferencer
Enkeltpersoner vil kommunikere med plejehjemsteamet via webkonferencer under den kvartalsvise plejekonference
Ingen indgriben: Styring
Disse familier og beboere vil modtage sædvanlig pleje

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forskel i gennemsnitlig patientsundhedsspørgeskema 9-score fra baseline
Tidsramme: 30 dage
9 spørgsmål, der indikerer depression - taget efter 30 dage - Skalaen er 0-27 med højere værdier, der repræsenterer mere depression. Mål indsamlet hver 30. dag. Analyse er en sammenligning af middelværdier mellem det sidste mål, der blev taget, og baseline-scorerne - med et samlet gennemsnit, der derefter beregnes.
30 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Zarit Burden interview
Tidsramme: 30 dage
Familiemedlemmer vil rapportere, hvilke af deres ansvarsområder der opfattes som byrdefulde. Svarmuligheder for hvert emne spænder fra 0-4, og samlede score spænder fra 0-88, hvor højere score indikerer større selvrapporteret byrde. Samlet score beregnet med et gennemsnitligt scoresvar.
30 dage
Generaliseret angst - 7
Tidsramme: 30 dage
7 spørgsmål, der måler familiemedlemmers angst. Den har 7 genstande og scores 0-21 med et højere tal, der repræsenterer større angst. En samlet score beregnes.
30 dage
Pårørendes livskvalitet
Tidsramme: 30 dage
4 spørgsmål om familielivskvalitet. Der er 4 emner med hver scoret 0-9 med en samlet score på 0 til 36 og højere score, der repræsenterer dårligere livskvalitet.
30 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Washington University School of Medicine

Samarbejdspartnere

University of Washington

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Debra Oliver, PhD, University of Missouri-Columbia

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. marts 2018

Studieafslutning (Faktiske)

31. marts 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

23. september 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. september 2016

Først opslået (Skøn)

28. september 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

20. januar 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. januar 2021

Sidst verificeret

1. januar 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2003012

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Smerte

Kliniske forsøg med Webkonferencer

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Chile

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

3
Abonner