Monitoraggio dell'immunità funzionale non specifica dopo il trapianto di rene utilizzando un test dell'interferone gamma (QuantiFERON)

La migliore terapia sostitutiva renale è il trapianto di rene. Migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia renale renale allo stadio terminale (ESRD) e aumenta la loro sopravvivenza, ma rimane comunque rischioso. La morbilità nel trapianto di rene è dominata da due complicazioni principali: il rigetto acuto del trapianto e le infezioni. Secondo la letteratura, il rigetto acuto compare in più del 10% dei portatori di rene trapiantato. Il primo mese dopo il trapianto è frequentemente affetto da infezioni batteriche come pneumopatie (dal 4,5 al 16%), infezioni del tratto urinario (dal 22,7 al 56,7%), infezioni del sito chirurgico (dal 7,3 al 18,5%) e batteriemia (dal 3,5 al 4,6%). Poi, durante il primo anno, le infezioni, la maggior parte delle quali opportuniste, sono dovute essenzialmente alla riattivazione del citomegalovirus (8%), del virus BK (più del 10%) e dell'herpes simplex (più del 50%). Quei pazienti immunodepressi possono anche sviluppare infezioni acquisite in comunità: infezioni del tratto respiratorio (influenza o polmoniti batteriche) o infezioni del tratto urinario. Pertanto, l'uso a lungo termine di anticalcineurina può portare a disfunzione cronica del trapianto. Per mantenere un equilibrio accurato tra rigetto e infezione, la terapia immunosoppressiva deve essere usata con cautela e mantenuta in uno spettro ristretto. Per guidare i medici a mantenere questo equilibrio, il monitoraggio terapeutico dei farmaci viene eseguito di routine.

Un marker obiettivo per la risposta immunitaria cellulare, basato sullo stato di immunodeficienza cellulare specifico per ciascun paziente, potrebbe guidare un trattamento immunosoppressivo personalizzato. I ricercatori ora dispongono di un nuovo test che misura la produzione di interferone gamma dopo la stimolazione in vitro di cellule T e Natural Killers (NK): QuantiFERON Monitor® (QFM). Hanno ipotizzato che il monitoraggio QFM potrebbe migliorare la gestione dopo il trapianto di rene fornendo dati immunitari funzionali per ottimizzare l'equilibrio tra rigetto e infezione.

La migliore terapia sostitutiva renale è il trapianto di rene. Migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia renale renale allo stadio terminale (ESRD) e aumenta la loro sopravvivenza, ma rimane comunque rischioso. La morbilità nel trapianto di rene è dominata da due complicazioni principali: il rigetto acuto del trapianto e le infezioni. Secondo la letteratura, il rigetto acuto compare in più del 10% dei portatori di rene trapiantato. Il primo mese dopo il trapianto è frequentemente affetto da infezioni batteriche come pneumopatie (dal 4,5 al 16%), infezioni del tratto urinario (dal 22,7 al 56,7%), infezioni del sito chirurgico (dal 7,3 al 18,5%) e batteriemia (dal 3,5 al 4,6%). Poi, durante il primo anno, le infezioni, la maggior parte delle quali opportuniste, sono dovute essenzialmente alla riattivazione del citomegalovirus (8%), del virus BK (più del 10%) e dell'herpes simplex (più del 50%). Quei pazienti immunodepressi possono anche sviluppare infezioni acquisite in comunità: infezioni del tratto respiratorio (influenza o polmoniti batteriche) o infezioni del tratto urinario. Pertanto, l'uso a lungo termine di anticalcineurina può portare a disfunzione cronica del trapianto. Per mantenere un equilibrio accurato tra rigetto e infezione, la terapia immunosoppressiva deve essere usata con cautela e mantenuta in uno spettro ristretto. Per guidare i medici a mantenere questo equilibrio, il monitoraggio terapeutico dei farmaci viene eseguito di routine.

Un marker obiettivo per la risposta immunitaria cellulare, basato sullo stato di immunodeficienza cellulare specifico per ciascun paziente, potrebbe guidare un trattamento immunosoppressivo personalizzato. I ricercatori ora dispongono di un nuovo test che misura la produzione di interferone gamma dopo la stimolazione in vitro di cellule T e Natural Killers (NK): QuantiFERON Monitor® (QFM). Hanno ipotizzato che il monitoraggio QFM potrebbe migliorare la gestione dopo il trapianto di rene fornendo dati immunitari funzionali per ottimizzare l'equilibrio tra rigetto e infezione.

Mirano a valutare se QFM potrebbe essere un biomarcatore obiettivo per prevedere i rischi di infezione e rigetto dopo il trapianto di rene.

I ricercatori hanno in programma di eseguire uno studio prospettico interventistico monocentrico. Doseranno QFM a D0, prima della dimissione dei pazienti (tra D7 e D21), M3 e M6 dopo il trapianto di rene. I pazienti saranno seguiti fino a 24 mesi.

Il loro endpoint primario sarà la valutazione dell'immunità cellulare non specifica dopo trapianto di rene utilizzando misurazioni seriali di QFM. I loro endpoint secondari saranno: (i) correlare i livelli di QFM con il rischio infettivo, (ii) e con il rigetto del trapianto, (iii) correlare i livelli di QFM con il monitoraggio delle sottopopolazioni di linfociti.

Gli investigatori mirano a valutare se QFM potrebbe essere un biomarcatore obiettivo per prevedere i rischi di infezione e rigetto dopo il trapianto di rene.

Hanno in programma di eseguire uno studio prospettico interventistico monocentrico. Doseranno QFM a D0, prima della dimissione dei pazienti (tra D7 e D21), M3 e M6 dopo il trapianto di rene. I pazienti saranno seguiti fino a 24 mesi. Il loro endpoint primario sarà la valutazione dell'immunità cellulare non specifica dopo trapianto di rene utilizzando misurazioni seriali di QFM. Gli endpoint secondari dello sperimentatore saranno: (i) correlare i livelli di QFM con il rischio infettivo, (ii) e con il rigetto del trapianto, (iii) correlare i livelli di QFM con il monitoraggio delle sottopopolazioni di linfociti.