Funksjonell ikke-spesifikk immunitetsovervåking etter nyretransplantasjon ved bruk av en interferon gamma-test (QuantiFERON)

Den beste nyreerstatningsterapien er nyretransplantasjon. Det forbedrer pasienters livskvalitet i sluttstadiet med nyresykdom (ESRD) og øker deres overlevelse, men er fortsatt risikabelt. Sykelighet ved nyretransplantasjon domineres av to hovedkomplikasjoner: akutt graftavstøtning og infeksjoner. I følge litteraturen forekommer akutt avstøtning hos mer enn 10 % av nyretransplantatmottakerne. Den første måneden etter transplantasjonen er ofte påvirket av bakterielle infeksjoner som pneumopatier (4,5 til 16 %), urinveisinfeksjoner (22,7 til 56,7 %), infeksjoner på operasjonsstedet (7,3 til 18,5 %) og bakteriemi (3,5 til 4,6 %). Så, i løpet av det første året, skyldes infeksjoner, de fleste av dem opportunistiske, hovedsakelig cytomegalovirus (8 %), BK-virus (mest enn 10 %) og herpes simplex-reaktivering (mest enn 50 %). Disse immunsupprimerte pasientene kan også utvikle samfunnservervede infeksjoner: luftveisinfeksjoner (influensa eller bakteriell lungebetennelse) eller urinveisinfeksjoner. Derfor kan langvarig bruk av anticalcineurin føre til kronisk graftdysfunksjon. For å opprettholde en nøyaktig balanse mellom avvisning og infeksjon, må immunsuppressiv terapi brukes med forsiktighet og holdes i et stramt spektrum. For å veilede leger som opprettholder denne balansen, utføres terapeutisk medikamentovervåking rutinemessig.

En objektiv markør for cellulær immunrespons, basert på cellulær immunsviktstatus spesifikk for hver pasient, kan veilede en personlig immunsuppressiv behandling. Etterforskerne disponerer nå en ny test som måler interferon gamma-produksjon etter T-celler og Natural Killers (NK) in vitro-stimulering: QuantiFERON Monitor® (QFM). De antok at QFM-overvåking kunne forbedre behandlingen etter nyretransplantasjon og gi funksjonelle immundata for å optimalisere balansen mellom avvisning og infeksjon.

Den beste nyreerstatningsterapien er nyretransplantasjon. Det forbedrer pasienters livskvalitet i sluttstadiet med nyresykdom (ESRD) og øker deres overlevelse, men er fortsatt risikabelt. Sykelighet ved nyretransplantasjon domineres av to hovedkomplikasjoner: akutt graftavstøtning og infeksjoner. I følge litteraturen forekommer akutt avstøtning hos mer enn 10 % av nyretransplantatmottakerne. Den første måneden etter transplantasjonen er ofte påvirket av bakterielle infeksjoner som pneumopatier (4,5 til 16 %), urinveisinfeksjoner (22,7 til 56,7 %), infeksjoner på operasjonsstedet (7,3 til 18,5 %) og bakteriemi (3,5 til 4,6 %). Så, i løpet av det første året, skyldes infeksjoner, de fleste av dem opportunistiske, hovedsakelig cytomegalovirus (8 %), BK-virus (mest enn 10 %) og herpes simplex-reaktivering (mest enn 50 %). Disse immunsupprimerte pasientene kan også utvikle samfunnservervede infeksjoner: luftveisinfeksjoner (influensa eller bakteriell lungebetennelse) eller urinveisinfeksjoner. Derfor kan langvarig bruk av anticalcineurin føre til kronisk graftdysfunksjon. For å opprettholde en nøyaktig balanse mellom avvisning og infeksjon, må immunsuppressiv terapi brukes med forsiktighet og holdes i et stramt spektrum. For å veilede leger som opprettholder denne balansen, utføres terapeutisk medikamentovervåking rutinemessig.

En objektiv markør for cellulær immunrespons, basert på cellulær immunsviktstatus spesifikk for hver pasient, kan veilede en personlig immunsuppressiv behandling. Etterforskerne disponerer nå en ny test som måler interferon gamma-produksjon etter T-celler og Natural Killers (NK) in vitro-stimulering: QuantiFERON Monitor® (QFM). De antok at QFM-overvåking kunne forbedre behandlingen etter nyretransplantasjon og gi funksjonelle immundata for å optimalisere balansen mellom avvisning og infeksjon.

De tar sikte på å vurdere om QFM kan være en objektiv biomarkør for å forutsi infeksjons- og avstøtingsrisiko etter nyretransplantasjon.

Etterforskerne planlegger å utføre en monosentrisk intervensjonell prospektiv studie. De vil dosere QFM ved D0, før pasienter utskrives (mellom D7 og D21), M3 og M6 etter nyretransplantasjon. Pasientene vil bli fulgt opp til 24 måneder.

Deres primære endepunkt vil være uspesifikk cellulær immunitetsevaluering etter nyretransplantasjon ved bruk av seriemålinger av QFM. Deres sekundære endepunkter vil være: (i) korrelere QFM-nivåer med infeksjonsrisiko, (ii) og med graftavvisning, (iii) korrelere QFM-nivåer med lymfocyttsubpopulasjonsovervåking.

Etterforskerne tar sikte på å vurdere om QFM kan være en objektiv biomarkør for å forutsi infeksjons- og avvisningsrisiko etter nyretransplantasjon.

De planlegger å utføre en monosentrisk intervensjonell prospektiv studie. De vil dosere QFM ved D0, før pasienter utskrives (mellom D7 og D21), M3 og M6 etter nyretransplantasjon. Pasientene vil bli fulgt opp til 24 måneder. Deres primære endepunkt vil være uspesifikk cellulær immunitetsevaluering etter nyretransplantasjon ved bruk av seriemålinger av QFM. Undersøkerens sekundære endepunkter vil være: (i) korrelere QFM-nivåer med infeksjonsrisiko, (ii) og med graftavvisning, (iii) korrelere QFM-nivåer med lymfocyttsubpopulasjonsovervåking.