Funktionel ikke-specifik immunitetsovervågning efter nyretransplantation ved hjælp af en interferon gamma-test (QuantiFERON)

Den bedste nyreudskiftningsterapi er nyretransplantation. Det forbedrer end-stage renal kidney disease (ESRD) patienters livskvalitet og øger deres overlevelse, men er stadig risikabelt. Sygelighed ved nyretransplantation er domineret af to hovedkomplikationer: akut transplantatafstødning og infektioner. Ifølge litteraturen forekommer akut afstødning hos mere end 10 % af nyretransplantatmodtagere. Den første måned efter transplantationen er hyppigt påvirket af bakterielle infektioner såsom pneumopatier (4,5 til 16 %), urinvejsinfektioner (22,7 til 56,7 %), infektioner på operationsstedet (7,3 til 18,5 %) og bakteriæmi (3,5 til 4,6 %). Så, i løbet af det første år, skyldes infektioner, de fleste af dem opportunistiske, i det væsentlige cytomegalovirus (8 %), BK-virus (over 10 %) og herpes simplex-reaktivering (mest end 50 %). Disse immunsupprimerede patienter kan også udvikle samfundserhvervede infektioner: luftvejsinfektioner (influenza eller bakteriel lungebetændelse) eller urinvejsinfektioner. Derfor kan langvarig brug af anticalcineurin føre til kronisk graftdysfunktion. For at opretholde en nøjagtig balance mellem afstødning og infektion skal immunsuppressiv terapi anvendes med forsigtighed og holdes i et stramt spektrum. For at vejlede læger, der opretholder denne balance, udføres terapeutisk lægemiddelovervågning rutinemæssigt.

En objektiv markør for cellulær immunrespons, baseret på cellulær immundefektstatus specifik for hver patient, kunne vejlede en personlig immunsuppressiv behandling. Efterforskerne råder nu over en ny test, der måler interferon gamma-produktion efter T-celler og Natural Killers (NK) in vitro-stimulering: QuantiFERON Monitor® (QFM). De antog, at QFM-monitorering kunne forbedre håndteringen efter nyretransplantation, hvilket giver funktionelle immundata for at optimere balancen mellem afstødning og infektion.

Den bedste nyreudskiftningsterapi er nyretransplantation. Det forbedrer end-stage renal kidney disease (ESRD) patienters livskvalitet og øger deres overlevelse, men er stadig risikabelt. Sygelighed ved nyretransplantation er domineret af to hovedkomplikationer: akut transplantatafstødning og infektioner. Ifølge litteraturen forekommer akut afstødning hos mere end 10 % af nyretransplantatmodtagere. Den første måned efter transplantationen er hyppigt påvirket af bakterielle infektioner såsom pneumopatier (4,5 til 16 %), urinvejsinfektioner (22,7 til 56,7 %), infektioner på operationsstedet (7,3 til 18,5 %) og bakteriæmi (3,5 til 4,6 %). Så, i løbet af det første år, skyldes infektioner, de fleste af dem opportunistiske, i det væsentlige cytomegalovirus (8 %), BK-virus (over 10 %) og herpes simplex-reaktivering (mest end 50 %). Disse immunsupprimerede patienter kan også udvikle samfundserhvervede infektioner: luftvejsinfektioner (influenza eller bakteriel lungebetændelse) eller urinvejsinfektioner. Derfor kan langvarig brug af anticalcineurin føre til kronisk graftdysfunktion. For at opretholde en nøjagtig balance mellem afstødning og infektion skal immunsuppressiv terapi anvendes med forsigtighed og holdes i et stramt spektrum. For at vejlede læger, der opretholder denne balance, udføres terapeutisk lægemiddelovervågning rutinemæssigt.

En objektiv markør for cellulær immunrespons, baseret på cellulær immundefektstatus specifik for hver patient, kunne vejlede en personlig immunsuppressiv behandling. Efterforskerne råder nu over en ny test, der måler interferon gamma-produktion efter T-celler og Natural Killers (NK) in vitro-stimulering: QuantiFERON Monitor® (QFM). De antog, at QFM-monitorering kunne forbedre håndteringen efter nyretransplantation, hvilket giver funktionelle immundata for at optimere balancen mellem afstødning og infektion.

De har til formål at vurdere, om QFM kunne være en objektiv biomarkør til at forudsige infektions- og afstødningsrisici efter nyretransplantation.

Forskerne planlægger at udføre en monocentrisk interventionel prospektiv undersøgelse. De vil dosere QFM ved D0, før patienter udskrives (mellem D7 og D21), M3 og M6 efter nyretransplantation. Patienterne vil blive fulgt op til 24 måneder.

Deres primære endepunkt vil være uspecifik cellulær immunitetsevaluering efter nyretransplantation ved brug af serielle målinger af QFM. Deres sekundære endepunkter vil være: (i) korrelere QFM-niveauer med infektiøs risiko, (ii) og med graftafstødning, (iii) korrelere QFM-niveauer med lymfocytunderpopulationsovervågning.

Efterforskerne sigter mod at vurdere, om QFM kunne være en objektiv biomarkør til at forudsige infektions- og afstødningsrisici efter nyretransplantation.

De planlægger at udføre en monocentrisk interventionel prospektiv undersøgelse. De vil dosere QFM ved D0, før patienter udskrives (mellem D7 og D21), M3 og M6 efter nyretransplantation. Patienterne vil blive fulgt op til 24 måneder. Deres primære endepunkt vil være uspecifik cellulær immunitetsevaluering efter nyretransplantation ved brug af serielle målinger af QFM. Investigatorens sekundære endepunkter vil være: (i) korrelere QFM-niveauer med infektiøs risiko, (ii) og med graftafstødning, (iii) korrelere QFM-niveauer med lymfocytunderpopulationsovervågning.