Pratica fisica e mentale per la riabilitazione della coordinazione bimanuale

La lesione cerebrale traumatica moderata e grave (TBI) causa comunemente menomazioni fisiche degli arti superiori che persistono anche dopo anni di lesione; questi deficit sono attribuiti a danni nella struttura del cervello e cambiamenti nella connettività strutturale e funzionale. I deficit di coordinazione bimanuale e la debolezza muscolare hanno un impatto significativo sul benessere dei sopravvissuti al trauma cranico e la terapia convenzionale non ha fornito un elevato successo nel trattamento di questi due problemi. Gli investigatori collegano questo ritardo nell'efficienza a due ragioni principali: 1) assenza di misure di esito per quantificare questi deficit in un contesto clinico, e 2) affaticamento mentale e cognitivo e breve durata dell'attenzione nei sopravvissuti al trauma cranico, che limita la possibilità di arruolare i sopravvissuti al trauma cranico nei protocolli di allenamento intensivo.

L'obiettivo a lungo termine degli investigatori è quello di fornire una formazione riabilitativa efficace per aiutare i sopravvissuti al trauma cranico a riguadagnare una corretta coordinazione bimanuale del movimento della mano e una maggiore forza dei muscoli della mano. La pratica mentale include l'immaginazione motoria e l'osservazione dell'azione, e gli studi di imaging neurale hanno dimostrato che sia l'immaginazione motoria che l'osservazione dell'azione condividono un meccanismo neurale simile all'esecuzione del movimento. Inoltre, studi interventistici hanno dimostrato il successo nel combinare la pratica fisica e mentale per migliorare la funzione motoria dei sopravvissuti all'ictus e non induce affaticamento muscolare.

Pertanto, il primo obiettivo di questo studio pilota è confrontare l'efficacia terapeutica della combinazione della pratica fisica con la pratica mentale (immaginazione motoria e osservazione dell'azione) (MP) rispetto alla sola pratica fisica con la sola osservazione dell'azione (PP) per migliorare la coordinazione bimanuale della mano e la forza dei sopravvissuti al trauma cranico. Venti soggetti saranno assegnati in modo casuale e uguale a uno dei due gruppi di formazione. La massima contrazione volontaria (MVC), il tempo di reazione (RT) e la percentuale di errore nell'abbinamento (PEM) a Target verranno utilizzati come misure di esito primarie oltre alle misure basate sulla funzionalità (Wolf Motor Function Test WMFT). Inoltre, saranno stabilite mappe di attivazione (dati MRI funzionali) per le reti neurali cerebrali prima e dopo l'allenamento. Il secondo obiettivo del ricercatore è studiare se uno o entrambi gli interventi (MP e PP) inducono riorganizzazione dell'attività cerebrale e della connettività funzionale (a riposo) ed efficace (durante un compito).