Stratificazione del rischio e chirurgia minimamente invasiva nei pazienti con ICH acuta (Risa-MIS-ICH)

1. Parte retrospettiva

   Criterio di inclusione:

   • La TC emergente ha mostrato un'emorragia intracerebrale sopratentoriale spontanea (è ammissibile il paziente con una piccola quantità di emorragia intraventricolare);
   • I pazienti devono essere stati sottoposti a scansione TC basale entro 48 ore dall'insorgenza dell'emorragia e ripetuta meno di 48 ore dopo la TC basale;
   • Pazienti senza ernia.
   • I pazienti sono stati trattati mediante osservazione prima della crescita dell'emorragia (se avvenuta).

   Criteri di esclusione:

   • Emorragia intracerebrale spontanea secondaria a una causa strutturale sottostante identificata dall'imaging cerebrale (cioè malformazione vascolare, aneurisma, tumore);
   • Il tempo dall'insorgenza dei sintomi all'imaging basale non era noto in ore, le informazioni cliniche oi risultati di laboratorio non erano sufficienti per determinare la crescita dell'ematoma o per eseguire analisi statistiche;
   • I pazienti avevano accettato un trattamento acuto che avrebbe potuto ridurre il volume dell'emorragia intracerebrale (es. evacuazione chirurgica, drenaggio ventricolare esterno, puntura lombare).
2. Parte prospettica

Criterio di inclusione:

• La TC emergente ha mostrato un'emorragia intracerebrale sopratentoriale spontanea (è ammissibile il paziente con una piccola quantità di emorragia intraventricolare);
• I pazienti senza ernia soddisfano il principio di incertezza clinica come segue: il neurochirurgo responsabile è incerto sui benefici della chirurgia.
• I pazienti devono essere stati sottoposti a scansione TC al basale entro 24 ore dall'insorgenza dell'emorragia; il volume dell'ematoma è superiore a 20 ml e inferiore a 100 ml alla prima scansione TC.
• Pazienti con un punteggio di coma di Glasgow di 5 o più.
• Consenso informato e disponibilità ad accettare un follow-up a lungo termine.

Criteri di esclusione:

• Emorragia intracerebrale spontanea secondaria a una causa strutturale sottostante identificata dall'imaging cerebrale (cioè malformazione vascolare, aneurisma, tumore);
• i pazienti presentavano un'emorragia cerebellare o un'estensione di un'emorragia sopratentoriale nel tronco encefalico;
• i pazienti presentavano gravi disabilità fisiche o mentali preesistenti o gravi comorbidità che potrebbero interferire con la valutazione dell'esito.
• Coagulopatia grave, l'INR non può essere riportato a un valore inferiore o uguale a 1,5
• Pazienti durante la gravidanza o l'allattamento.