Estratificación de riesgo y cirugía mínimamente invasiva en pacientes con HIC aguda (Risa-MIS-ICH)

1. parte retrospectiva

   Criterios de inclusión:

   • La TC emergente mostró una hemorragia intracerebral supratentorial espontánea (el paciente con una pequeña cantidad de hemorragia intraventricular es elegible);
   • Los pacientes deben haberse sometido a una tomografía computarizada inicial dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la hemorragia y repetidas menos de 48 horas después de la tomografía computarizada inicial;
   • Pacientes sin hernia.
   • Los pacientes fueron tratados mediante observación antes del crecimiento de la hemorragia (si ocurría).

   Criterio de exclusión:

   • Hemorragia intracerebral espontánea secundaria a una causa estructural subyacente identificada mediante imágenes cerebrales (es decir, malformación vascular, aneurisma, tumor);
   • No se conocía el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la imagen inicial en horas, la información clínica o los resultados de laboratorio no fueron suficientes para determinar el crecimiento del hematoma o para realizar análisis estadísticos;
   • Los pacientes habían aceptado un tratamiento agudo que podría haber reducido el volumen de hemorragia intracerebral (es decir, evacuación quirúrgica, drenaje ventricular externo, punción lumbar).
2. Parte prospectiva

Criterios de inclusión:

• La TC emergente mostró una hemorragia intracerebral supratentorial espontánea (el paciente con una pequeña cantidad de hemorragia intraventricular es elegible);
• Los pacientes sin hernia cumplen el principio de incertidumbre clínica de la siguiente manera: el neurocirujano responsable no está seguro de los beneficios de la cirugía.
• Los pacientes deben haberse sometido a una tomografía computarizada de referencia dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la hemorragia; el volumen del hematoma es más de 20 ml y menos de 100 ml en la primera tomografía computarizada.
• Pacientes con una puntuación de coma de Glasgow de 5 o más.
• Consentimiento informado y dispuesto a aceptar un seguimiento a largo plazo.

Criterio de exclusión:

• Hemorragia intracerebral espontánea secundaria a una causa estructural subyacente identificada mediante imágenes cerebrales (es decir, malformación vascular, aneurisma, tumor);
• los pacientes tenían una hemorragia cerebelosa o extensión de una hemorragia supratentorial al tronco del encéfalo;
• los pacientes tenían una discapacidad física o mental preexistente grave o una comorbilidad grave que podría interferir con la evaluación del resultado.
• Coagulopatía severa, INR no puede revertirse a menos o igual a 1.5
• Pacientes durante el embarazo o la lactancia.