Supporto nutrizionale perioperatorio nei pazienti con cancro esofageo (NEEC)

Questo studio prospettico randomizzato è condotto nel 1° Dipartimento di Propedeutica di Chirurgia dell'Università Nazionale e Kapodistriana di Atene. La popolazione in studio è costituita da adulti affetti da tumore maligno del tratto gastrointestinale superiore. Il consenso informato è ottenuto per iscritto. Successivamente, il paziente viene classificato nel gruppo di intervento o nel gruppo di controllo. I pazienti appartenenti al gruppo di controllo riceveranno le consuete cure postoperatorie, mentre i pazienti nel gruppo di intervento riceveranno supporto nutrizionale perioperatorio. La suddetta "abituale cura postoperatoria" consiste nella somministrazione di fluidi endovenosi fino alla ripresa dell'alimentazione orale, alimentazione digiunostomica a partire dalla prima giornata postoperatoria, analgesici epidurali per le prime quattro giornate postoperatorie, somministrazione perioperatoria di una cefalosporina di seconda generazione più metronidazolo e tromboprofilassi con (basso eparina a peso molecolare (LMWH). I pazienti ricevono anche una terapia appropriata per eventuali problemi di salute concomitanti (ad es. diabete mellito esistente) e trasfusioni in base alle loro esigenze. Registriamo l'età del paziente, lo stadio e il tipo istologico della malattia, la somministrazione di terapia adiuvante e/o neoadiuvante e l'American Society of Anesthesiologists Score del paziente. Il loro stato nutrizionale preoperatorio sarà valutato utilizzando l'indice di massa corporea (BMI), l'albumina sierica, la percentuale di grasso corporeo, la massa muscolare e l'acqua corporea totale dopo la misurazione con l'analizzatore di composizione corporea (Tanita MC-780U Multi Frequency Segmental Body Composition Analyzer). Alla loro valutazione iniziale i pazienti compileranno un appropriato questionario sulla qualità della vita. Verranno inoltre registrati il ​​tipo di intervento, l'utilizzo di drenaggi e cateteri, le esigenze del paziente in fluidi endovenosi, trasfusioni di emoderivati, sedativi e analgesici durante l'intervento. Il decorso postoperatorio di qualsiasi paziente sarà attentamente monitorato, comprese le esigenze postoperatorie nella somministrazione di fluidi e analgesici, la necessità di trasfusioni, la somministrazione di antibiotici perioperatori, la rimozione di drenaggi e cateteri, il tempo del primo movimento intestinale, la necessità di terapia intensiva ricovero, la durata totale della degenza ospedaliera e le eventuali complicanze intraospedaliere. Alla dimissione dall'ospedale, il gruppo di controllo riceverà istruzioni sull'alimentazione orale e digiunostomica, mentre il gruppo di intervento riceverà ulteriore supporto nutrizionale per 3 mesi. Entrambi i gruppi di pazienti saranno sottoposti a follow-up post-operatorio per sei mesi. Nel primo, terzo e sesto mese postoperatorio verranno valutati il ​​peso corporeo e la sua variazione, il BMI, l'albumina sierica, la percentuale di grasso corporeo, la massa muscolare e l'acqua corporea totale, nonché la qualità della vita, le complicanze postoperatorie e la necessità di riammissione. Verrà presa in considerazione anche la terapia neoadiuvante. I risultati saranno valutati statisticamente dopo opportuna stratificazione.