Perioperatiivinen ravitsemustuki ruokatorven syöpäpotilaille (NEEC)

Tämä prospektiivinen satunnaistettu tutkimus suoritetaan Ateenan kansallisen ja Kapodistrian yliopiston 1. propedeuttisessa kirurgian osastossa. Tutkimuspopulaatio koostuu aikuisista, jotka kärsivät ylemmän maha-suolikanavan pahanlaatuisuudesta. Tietoinen suostumus saadaan kirjallisesti. Tämän jälkeen potilas luokitellaan joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Kontrolliryhmään kuuluvat potilaat saavat tavanomaista postoperatiivista hoitoa, kun taas interventioryhmän potilaat saavat ravitsemustukea perioperatiivisesti. Edellä mainittu "tavallinen postoperatiivinen hoito" koostuu suonensisäisten nesteiden antamisesta oraalisen ruokinnan jatkamiseen asti, jejunostomiaruokinnasta ensimmäisestä leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen, epiduraalikipulääkettä ensimmäisten neljän leikkauksen jälkeisenä päivänä, toisen sukupolven kefalosporiinin ja metronidatsolin perioperatiivisen annon ja tromboprofylaksia (alhainen molekyylipainoinen hepariini (LMWH). Potilaat saavat myös asianmukaista hoitoa mahdollisiin terveysongelmiin (esim. olemassa olevaa diabetes mellitusta) ja verensiirtoja heidän tarpeidensa mukaan. Tallennamme potilaan iän, taudin vaiheen ja histologisen tyypin, adjuvantti- ja/tai neoadjuvanttihoidon ja potilaan American Society of Anesthesiologists Score -pisteet. Heidän leikkausta edeltävä ravitsemustila mitataan kehonkoostumusanalysaattorilla (Tanita MC-780U Multi Frequency Segmental Body Composition Analyzer) käyttämällä kehon massaindeksiä (BMI), seerumin albumiinia, kehon rasvaprosenttia, lihasmassaa ja koko kehon vettä. Alkuarvioinnissa potilaat täyttävät asianmukaisen elämänlaatukyselyn. Myös leikkauksen tyyppi, dreenien ja katetrien käyttö, potilaan suonensisäisten nesteiden, verivalmisteiden siirtojen, rauhoittavien ja kipulääkkeiden tarve leikkauksen aikana kirjataan. Jokaisen potilaan leikkauksen jälkeistä kulkua seurataan tarkasti, mukaan lukien leikkauksen jälkeiset nesteannostelun ja analgeettien tarpeet, verensiirron tarve, perioperatiivisten antibioottien anto, dreenien ja katetrien poisto, ensimmäisen suolen liikkeen ajankohta, teho-osaston tarve. sairaalahoito, sairaalahoidon kokonaiskesto sekä mahdolliset sairaalassa esiintyvät komplikaatiot. Sairaalasta kotiutettuaan kontrolliryhmä saa ohjeet suun ja jejunostomian ruokinnasta ja interventioryhmälle lisäravitsemustukea 3 kuukauden ajan. Molemmat potilasryhmät käyvät läpi leikkauksen jälkeisen seurannan kuuden kuukauden ajan. Ensimmäisenä, kolmantena ja kuudentena leikkauksen jälkeisenä kuukautena arvioidaan ruumiinpaino ja sen muutos, BMI, seerumin albumiini, kehon rasvaprosentti, lihasmassa ja kehon kokonaisvesi, sekä elämänlaatu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja takaisinottotarve. Myös neoadjuvanttihoito otetaan huomioon. Tulokset arvioidaan tilastollisesti asianmukaisen kerrostuksen jälkeen.