Soporte nutricional perioperatorio en pacientes con cáncer de esófago (NEEC)

Este ensayo prospectivo aleatorizado se lleva a cabo en el 1er Departamento Propedéutico de Cirugía de la Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas. La población de estudio consiste en adultos que sufren de malignidad GI superior. El consentimiento informado se obtiene por escrito. Después de esto, el paciente se clasifica en el grupo de intervención o en el grupo de control. Los pacientes pertenecientes al grupo control recibirán los cuidados postoperatorios habituales, mientras que los pacientes del grupo intervención recibirán soporte nutricional perioperatorio. Los "cuidados posoperatorios habituales" antes mencionados consisten en la administración de líquidos intravenosos hasta reanudar la alimentación oral, alimentación por yeyunostomía a partir del primer día del posoperatorio, analgésicos epidurales durante los primeros cuatro días del posoperatorio, administración perioperatoria de una cefalosporina de segunda generación más metronidazol y tromboprofilaxis con (baja heparina de peso molecular (HBPM). Los pacientes también están recibiendo tratamiento adecuado para cualquier problema de salud concomitante (p. diabetes mellitus existente) y transfusiones en función de sus necesidades. Registramos la edad del paciente, el estadio y tipo histológico de la enfermedad, la administración de terapia adyuvante y/o neoadyuvante y el Score de la Sociedad Americana de Anestesiólogos del paciente. Su estado nutricional preoperatorio se evaluará utilizando el Índice de Masa Corporal (IMC), la albúmina sérica, el porcentaje de grasa corporal, la masa muscular y el agua corporal total después de la medición con el analizador de composición corporal (Analizador de Composición Corporal Segmental de Frecuencia Múltiple Tanita MC-780U). En su evaluación inicial, los pacientes completarán un cuestionario de calidad de vida apropiado. También se registrará el tipo de operación, el uso de drenajes y catéteres, las necesidades del paciente en líquidos intravenosos, transfusiones de hemoderivados, sedantes y analgésicos durante la operación. El curso postoperatorio de cualquier paciente será monitoreado de cerca, incluyendo las necesidades postoperatorias en la administración de líquidos y analgésicos, la necesidad de transfusiones, la administración de antibióticos perioperatorios, la retirada de drenajes y catéteres, el momento de la primera deposición, la necesidad de UCI hospitalización, la duración total de la estancia hospitalaria, así como cualquier complicación intrahospitalaria. Al alta del hospital, el grupo de control recibirá instrucciones sobre alimentación oral y yeyunostomía, mientras que el grupo de intervención recibirá apoyo nutricional adicional durante 3 meses. Ambos grupos de pacientes se someterán a un seguimiento postoperatorio durante seis meses. En el primer, tercer y sexto mes postoperatorio se evaluará el peso corporal y su variación, IMC, albúmina sérica, porcentaje de grasa corporal, masa muscular y agua corporal total, así como calidad de vida, complicaciones postoperatorias y necesidad de reingreso. También se tendrá en cuenta la terapia neoadyuvante. Los resultados serán evaluados estadísticamente después de la estratificación adecuada.