Perioperative Ernährungsunterstützung bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs (NEEC)

Diese prospektive randomisierte Studie wird in der 1. Propädeutischen Abteilung für Chirurgie der Nationalen und Kapodistrischen Universität Athen durchgeführt. Die Studienpopulation besteht aus Erwachsenen, die an bösartigen Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts leiden. Die Einverständniserklärung wird schriftlich eingeholt. Anschließend wird der Patient entweder in die Interventionsgruppe oder die Kontrollgruppe eingeteilt. Patienten der Kontrollgruppe erhalten die übliche postoperative Versorgung, während die Patienten der Interventionsgruppe perioperativ eine Ernährungsunterstützung erhalten. Die oben genannte „übliche postoperative Versorgung“ besteht aus der Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten bis zur Wiederaufnahme der oralen Ernährung, der Jejunostomie-Ernährung ab dem ersten postoperativen Tag, epiduralen Analgetika für die ersten vier postoperativen Tage, der perioperativen Verabreichung eines Cephalosporins der zweiten Generation plus Metronidazol und der Thromboprophylaxe mit (niedrig Molekulargewicht Heparin (LMWH). Die Patienten erhalten auch bei begleitenden gesundheitlichen Problemen (z.B. bestehender Diabetes mellitus) und bedarfsgerechte Transfusionen. Wir erfassen das Alter des Patienten, das Stadium und den histologischen Typ der Erkrankung, die Verabreichung einer adjuvanten und/oder neoadjuvanten Therapie sowie den American Society of Anaesthesiologists Score des Patienten. Ihr präoperativer Ernährungszustand wird anhand des Body-Mass-Index (BMI), des Serumalbumins, des Körperfettanteils, der Muskelmasse und des gesamten Körperwassers nach der Messung mit einem Körperzusammensetzungsanalysator (Tanita MC-780U Multi Frequency Segmental Body Composition Analyzer) beurteilt. Bei ihrer Erstbeurteilung füllen die Patienten einen entsprechenden Fragebogen zur Lebensqualität aus. Die Art der Operation, die Verwendung von Drainagen und Kathetern sowie der Bedarf des Patienten an intravenösen Flüssigkeiten, Blutprodukttransfusionen, Beruhigungsmitteln und Analgetika während der Operation werden ebenfalls erfasst. Der postoperative Verlauf jedes Patienten wird genau überwacht, einschließlich des postoperativen Bedarfs an Flüssigkeitsverabreichung und Analgetika, der Notwendigkeit einer Transfusion, der Verabreichung perioperativer Antibiotika, der Entfernung von Drainagen und Kathetern, dem Zeitpunkt des ersten Stuhlgangs und der Notwendigkeit einer Intensivstation Krankenhausaufenthalt, die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts sowie etwaige Komplikationen im Krankenhaus. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhält die Kontrollgruppe Anweisungen zur oralen Ernährung und Jejunostomie-Ernährung, während die Interventionsgruppe drei Monate lang zusätzliche Ernährungsunterstützung erhält. Beide Patientengruppen werden sechs Monate lang postoperativ nachuntersucht. Im ersten, dritten und sechsten postoperativen Monat werden Körpergewicht und dessen Veränderung, BMI, Serumalbumin, Körperfettanteil, Muskelmasse und Gesamtkörperwasser sowie Lebensqualität, postoperative Komplikationen und Notwendigkeit einer Rückübernahme evaluiert. Auch eine neoadjuvante Therapie wird berücksichtigt. Die Ergebnisse werden nach entsprechender Stratifizierung statistisch ausgewertet.