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Uno studio sulla sicurezza e sulla tollerabilità della profilassi con Sotrovimab (VIR-7831) contro COVID-19 in individui immunocompromessi

13 agosto 2024 aggiornato da: Sophia Koo, M.D.

Uno studio sulla sicurezza e sulla tollerabilità della profilassi con Sotrovimab (VIR-7831) contro l'infezione da COVID-19 in soggetti immunocompromessi con compromissione dell'immunità umorale da SARS-CoV-2

Questo è uno studio in aperto che esamina la sicurezza e la tollerabilità di sotrovimab, somministrato in due dosi sequenziali come profilassi in pazienti immunocompromessi con ridotta immunità umorale contro SARS-CoV-2.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo studio in aperto ha valutato la sicurezza e la tollerabilità di sotrovimab, somministrato in due dosi sequenziali, come profilassi COVID-19 in pazienti immunocompromessi con ridotta immunità umorale contro SARS-CoV-2. 93 pazienti sono stati arruolati in questo studio, 10 pazienti in una coorte PK iniziale inizialmente pianificata per determinare l'intervallo di dosaggio ottimale tra la prima e la seconda dose di sotrovimab e valutare la sicurezza e la tollerabilità del farmaco (prima della diffusione del variante BA.2, che ha reso necessaria la somministrazione della dose ripetuta di sotrovimab prima di quanto originariamente previsto, utilizzando modelli teorici e considerazioni logistiche), 50 pazienti (inclusi i 10 pazienti nella coorte PK iniziale) in un test di sicurezza e tollerabilità in coorte per esaminare i tassi di reazioni correlate all'infusione (IRR) con un'infusione di sotrovimab EV di 30 minuti e il resto in una coorte di espansione per un'ulteriore valutazione della sicurezza e tollerabilità di sotrovimab in questa popolazione di pazienti, con la durata dell'infusione di sotrovimab determinata in base al tasso di IRR nella coorte iniziale di sicurezza e tollerabilità di 50 pazienti. Il primo trattamento consisteva in sotrovimab 500 mg in infusione endovenosa (IV) della durata di 30 minuti, seguito da un periodo di monitoraggio di un'ora. Il secondo trattamento, somministrato in un momento in cui BA.2 è diventata la variante dominante di SARS-CoV-2, consisteva in sotrovimab 2000 mg come infusione endovenosa (IV) della durata di 60 minuti, seguita da un periodo di monitoraggio di due ore nei primi 10 pazienti somministrata questa dose, che comprendeva una seconda coorte di sicurezza iniziale per questa dose di 2000 mg, e un periodo di monitoraggio di un'ora in tutti i pazienti che hanno successivamente ricevuto la seconda dose di sotrovimab, mantenendo questo periodo di monitoraggio di un'ora fino a quando non ci sono stati gradi > 2 reazioni correlate all'infusione o altri eventi avversi potenzialmente correlati alla dose di sotrovimab in questa coorte di sicurezza iniziale con dose di 2000 mg.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

93

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Il partecipante deve avere almeno 18 anni di età al momento del consenso e pesare almeno 40 kg. I bambini saranno esclusi da questo studio perché i dati sul dosaggio e sugli eventi avversi sono limitati per l'uso di sotrovimab nei partecipanti di età inferiore ai 18 anni.
  • Il partecipante deve avere una delle seguenti condizioni di immunocompromissione che aumenta la probabilità di avere una risposta immunitaria umorale compromessa a SARS-CoV-2, aumentando anche il rischio di essere infettato da SARS-CoV-2 e il rischio di progressione a COVID-19 grave :

    1. L'esposizione a un anticorpo monoclonale anti-CD20 (ad es. tutte le formulazioni di rituximab, obinutuzumab, ofatumumab, ocrelizumab, ibritumomab, tositumomab) per una neoplasia ematologica o una malattia autoimmune/infiammatoria nei 12 mesi precedenti il ​​consenso.
    2. Trapianto allogenico di cellule ematopoietiche ≥ 3 mesi e ≤ 1 anno prima del consenso; o trapianto allogenico di cellule ematopoietiche > 1 anno prima del consenso più malattia del trapianto contro l'ospite attiva in terapia immunosoppressiva sistemica.
    3. Terapia cellulare con recettore dell'antigene chimerico (CAR)-T ≥ 4 settimane e ≤ 2 anni prima del consenso.
    4. Leucemia linfocitica cronica/piccolo linfoma linfocitico (LLC/SLL), mieloma multiplo o macroglobulinemia di Waldenström.
    5. Destinatario di trapianto di organo solido sottoposto a terapia immunosoppressiva.
    6. Sindrome da immunodeficienza congenita (ad es. sindrome di Wiskott-Aldrich, sindrome di DiGeorge, immunodeficienza variabile comune).
    7. Pazienti con neoplasie ematologiche o malattie autoimmuni/infiammatorie esposti a farmaci immunosoppressori specificamente associati a una risposta immunitaria umorale attenuata alla vaccinazione SARS-CoV-2 (ad es. micofenolato mofetile, azatioprina, metotrexato, inibitori della tirosina chinasi di Bruton, ruxolitinib, venetoclax o corticosteroidi (prednisone >20 mg o equivalente al giorno per almeno 14 giorni) nel periodo di 3 mesi prima del consenso.
  • Le partecipanti donne devono essere:

    1. Postmenopausa da almeno 1 anno;
    2. Post-isterectomia e/o ovariectomia post-bilaterale;
    3. In età fertile, con un test di gravidanza negativo per la gonadotropina corionica umana nelle urine o nel siero prima di ogni dose di sotrovimab, e accetta di utilizzare un metodo di controllo delle nascite altamente efficace durante il periodo di studio.
  • I partecipanti devono avere un risultato negativo o basso positivo (<50 U/mL) del test anticorpale del picco SARS-CoV-2 entro 28 giorni dal consenso.

Criteri di esclusione:

  • - Partecipanti con un'infezione attiva da SARS-CoV-2, con un risultato positivo del test SARS-CoV-2 RT-PCR o dell'antigene entro 21 giorni prima del consenso.
  • Partecipanti con sintomi indicativi di infezione da SARS-CoV-2.
  • Contatto stretto (a meno di 6 piedi di distanza per un totale cumulativo di ≥ 15 minuti nell'arco di 24 ore) con un individuo con COVID-19 nei 14 giorni precedenti il ​​consenso.
  • Individui in gravidanza o allattamento.
  • Partecipanti che stanno ricevendo qualsiasi altro agente investigativo.
  • - Partecipanti che, a giudizio dell'investigatore, potrebbero avere un'aspettativa di vita inferiore a un anno.
  • Ipersensibilità nota a qualsiasi componente presente in sotrovimab o qualsiasi altro anticorpo monoclonale anti-SARSCoV-2.
  • Iscrizione attiva a un altro studio di ricerca interventistica su qualsiasi agente per il trattamento o la profilassi dell'infezione da SARS-CoV-2.
  • Esposizione a qualsiasi altro anticorpo monoclonale anti-SARS-CoV-2 per il trattamento di COVID-19 nei 6 mesi precedenti.
  • Esposizione a qualsiasi altro anticorpo monoclonale anti-SARS-CoV-2 per la profilassi contro l'infezione da COVID-19 nei 12 mesi precedenti.
  • Ricezione di una dose di vaccino SARS-CoV-2 nei 28 giorni precedenti.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Sotrovimab
Sono state somministrate in totale due dosi endovenose (IV) di sotrovimab: la prima il giorno di trattamento 1 (500 mg) e la seconda il giorno di trattamento 2, circa 8-14 settimane dopo la prima dose, ad una dose più alta di 2.000 mg, alla luce di la ridotta suscettibilità antivirale della sottovariante BA.2 a sotrovimab, con l’intervallo di dosaggio determinato mediante un modello teorico della durata dell’efficacia di sotrovimab come profilassi antivirale basato sulla crescente prevalenza della sottovariante BA.2 di Omicron.
Durante il periodo di studio sono state somministrate due dosi endovenose (IV) di sotrovimab, la prima da 500 mg e la seconda da 2000 mg, alla luce della ridotta neutralizzazione antivirale di sotrovimab contro la sottovariante BA.2.
Altri nomi:
  • VIR-7831

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di pazienti con eventi avversi emergenti dal trattamento, eventi avversi gravi ed eventi avversi di interesse specifico
Lasso di tempo: 36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Proporzione di pazienti con eventi avversi emergenti dal trattamento, eventi avversi gravi ed eventi avversi di interesse specifico (comprese reazioni correlate all'infusione e di ipersensibilità, livelli di anticorpi antifarmaco (ADA) e potenziamento dipendente dagli anticorpi
36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Emivita di sotrovimab in pazienti immunocompromessi con immunità umorale compromessa contro SARS-CoV-2.
Lasso di tempo: Entro 1 ora dall’infusione della prima dose di sotrovimab e nei giorni 11, 29 e 59. Prima della seconda dose, entro 1 ora dall’infusione della seconda dose di sotrovimab e 11, 29, 59 e 168 giorni dopo
Valutazione dell’emivita di sotrovimab in pazienti immunocompromessi con compromissione dell’immunità umorale contro SARS-CoV-2.
Entro 1 ora dall’infusione della prima dose di sotrovimab e nei giorni 11, 29 e 59. Prima della seconda dose, entro 1 ora dall’infusione della seconda dose di sotrovimab e 11, 29, 59 e 168 giorni dopo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risultati relativi al COVID-19
Lasso di tempo: 36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
La percentuale di soggetti dello studio che: (a) sviluppano COVID-19 (di qualsiasi gravità), (b) COVID-19 grave, (c) visite al pronto soccorso (ED), ricovero ospedaliero o ricoveri in terapia intensiva entro 28 giorni da una nuova diagnosi di SARS-CoV-2, (d) necessità di ossigeno supplementare o ventilazione meccanica nuova o crescente entro 28 giorni da una nuova diagnosi di SARS-CoV-2 e (e) morte per qualsiasi causa durante il follow-up dello studio periodo.
36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Misurazione della qualità della vita in salute generale
Lasso di tempo: Al giorno di trattamento 1, al giorno di trattamento 2

La qualità della vita correlata alla salute è stata valutata utilizzando il 36-Item Short Form Survey (SF-36), concentrandosi specificamente sul dominio della salute generale. A ciascuna domanda in questo dominio è stato assegnato il punteggio seguente:

Per le domande 33 e 35, le risposte sono state scalate: 1 = 0, 2 = 25, 3 = 50, 4 = 75 e 5 = 100.

Per le domande 1, 34 e 36, le risposte sono state scalate: 1 = 100, 2 = 75, 3 = 50, 4 = 25 e 5 = 0.

I punteggi di queste cinque domande sono stati sommati per creare un punteggio composito di salute generale, con possibili punteggi totali compresi tra 0 (che indica la migliore salute generale percepita) e 500 (che indica la peggiore salute generale percepita). I punteggi più bassi indicano una migliore salute generale percepita.

Abbiamo calcolato il punteggio medio di salute generale in due momenti: giorno di trattamento 1 e giorno di trattamento 2. I risultati riportati riflettono la differenza tra questi punteggi medi, con differenze negative che indicano un miglioramento e differenze positive che indicano un calo della p.

Al giorno di trattamento 1, al giorno di trattamento 2
Nei pazienti che sviluppano COVID-19, la massima estensione dei sintomi di COVID-19, valutata utilizzando la scala ordinale a 8 punti del National Institute of Allergy and Infectious Diseases Ordinal Scale (NIAID-OS)
Lasso di tempo: dal giorno covid 1 alla fine del ricovero o giorno covid 14

La scala ordinale del National Institute of Allergy and Infectious Disease (NIAD-OS) è stata valutata al termine del ricovero o 14 giorni dopo la diagnosi di COVID-19. Nell’analisi è stato utilizzato il valore di scala peggiore riportato per rappresentare adeguatamente la portata maggiore dell’infezione da COVID-19.

Descrizione del valore della scala NIAID-OS

  1. Non ricoverato, nessuna limitazione nelle attività
  2. Non ricoverato in ospedale, limitazione delle attività o/o necessità di ossigeno domiciliare
  3. Il paziente ricoverato in ospedale, non necessitando di ossigeno supplementare, non necessita più di cure mediche continue
  4. Ricoverato in ospedale, non necessita di ossigeno supplementare
  5. Ricoverato in ospedale, necessita di ossigeno supplementare
  6. Ricoverato in ospedale, con ventilazione non invasiva o dispositivi di ossigeno ad alto flusso
  7. Ricoverato in ospedale, in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO)
  8. Morte
dal giorno covid 1 alla fine del ricovero o giorno covid 14

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con nuovi eventi di rigetto cellulare o mediato da anticorpi
Lasso di tempo: 36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Valutazione dei tassi di nuovi eventi di rigetto cellulare o mediato da anticorpi nei riceventi di trapianto di organo solido (SOT) esposti a sotrovimab.
36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Malattia del trapianto contro l'ospite di nuova insorgenza o peggioramento nei riceventi di trapianto di cellule ematopoietiche
Lasso di tempo: 36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Valutazione dei tassi di nuova insorgenza o di peggioramento della malattia del trapianto contro l’ospite nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule emopoietiche (HCT) esposti a sotrovimab.
36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Allotrapianto di nuova insorgenza o fallimento delle cellule staminali che richiedono il ritrapianto nei destinatari di HCT
Lasso di tempo: 36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab
Valutazione dei tassi di allotrapianto di nuova insorgenza o di fallimento delle cellule staminali che richiedono il ritrapianto in pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche esposti a sotrovimab.
36 settimane dopo la seconda dose di sotrovimab

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jennifer Manne-Goehler, MD, ScD, Brigham and Women's Hospital
  • Investigatore principale: Sophia Koo, MD, Brigham and Women's Hospital/Dana-Farber Cancer Institute
  • Investigatore principale: Sarah P Hammond, MD, Massachusetts General Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

7 febbraio 2022

Completamento primario (Effettivo)

28 febbraio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

28 febbraio 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 gennaio 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 gennaio 2022

Primo Inserito (Effettivo)

27 gennaio 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 agosto 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 agosto 2024

Ultimo verificato

1 agosto 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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