Emodiluizione acuta normovolemica su urina Livelli di lipocalina associati alla gelatinasi dei neutrofili

L'emodiluizione acuta normovolemica (ANH) viene eseguita come tecnica di conservazione del sangue durante le procedure chirurgiche ad alto rischio di significativa perdita di sangue. Viene eseguito prelevando parte del sangue del paziente prima che l'intervento chirurgico inizi effettivamente e conservando questo sangue all'interno della sala operatoria e restituendolo al paziente alla fine dell'intervento chirurgico quando la maggior parte dell'emorragia chirurgica prevista si è già verificata. Questa pratica riduce la quantità di sanguinamento che si verifica dopo l'intervento chirurgico e riduce anche la quantità di trasfusioni di sangue somministrate al paziente dopo l'intervento chirurgico. La trasfusione di prodotti sanguigni dalla banca del sangue può causare problemi come reazioni trasfusionali e infezioni come l'epatite e aumenta anche i costi.

3 meta-analisi e diversi studi minori hanno mostrato un miglioramento dei tassi di trasfusione di sangue con l'uso di ANH, tuttavia non vi è alcuna evidenza di miglioramento di altri tassi di complicanze, morbilità e mortalità, durata della degenza o costo.

Nella maggior parte dei tipi di intervento chirurgico, quando viene eseguita l'ANH, al paziente vengono somministrati grandi volumi di fluidi EV per prevenire un calo del volume circolatorio e della pressione sanguigna. Tuttavia, durante l'intervento cardiaco, ciò può causare livelli significativi di emodiluizione oltre a quelli causati dall'uso della macchina cuore-polmone. Al fine di ridurre al minimo l'emodiluizione quando l'ANH viene eseguito durante un intervento chirurgico al cuore, al paziente viene somministrata una quantità inferiore di liquidi EV dopo il prelievo di sangue. Vengono quindi somministrati farmaci vasoattivi per prevenire l'abbassamento della pressione sanguigna.

La lesione renale è una complicanza riconosciuta che può verificarsi dopo un intervento chirurgico al cuore. Può essere causato da basso volume sanguigno, bassa pressione sanguigna e anemia. Non è noto se le prestazioni di ANH e l'uso della macchina cuore-polmone possano aumentare il rischio di danno renale. Il danno renale è associato ad un aumentato rischio di altre complicazioni mediche e morte. Questo aumento del rischio di danno renale derivante da ANH non è stato valutato. Questo studio confronterà quindi i pazienti trattati con ANH con quelli non trattati con ANH per determinare se vi è un aumento del rischio di danno renale con l'uso di ANH.