Akuutti normovoleminen hemodilutio virtsan neutrofiiligelatinaaseihin liittyvillä lipokaliinitasoilla

Akuutti normovoleeminen hemodiluutio (ANH) suoritetaan veren säilytysmenetelmänä kirurgisten toimenpiteiden aikana, jolloin merkittävän verenhukan riski on suuri. Se tehdään poistamalla osa potilaiden verestä ennen leikkauksen alkamista ja varastoimalla tämä veri leikkaussaliin ja antamalla se takaisin potilaalle leikkauksen lopussa, kun suurin osa odotetusta kirurgisesta verenvuodosta on jo tapahtunut. Tämä käytäntö vähentää leikkauksen jälkeen esiintyvien verenvuotojen määrää ja vähentää myös potilaalle leikkauksen jälkeen annettujen verensiirtojen määrää. Veripankista peräisin olevien verituotteiden siirto voi aiheuttaa ongelmia, kuten verensiirtoreaktioita ja infektioita, kuten hepatiittia, ja nostaa myös kustannuksia.

3 meta-analyysit ja useat pienemmät kokeet ovat osoittaneet parantuneen verensiirtonopeudessa ANH:n käytön myötä, mutta ei ole todisteita muiden komplikaatioiden, sairastuvuuden ja kuolleisuuden, oleskelun keston tai kustannusten paranemisesta.

Useimmissa leikkauksissa, kun ANH on tehty, potilaalle annetaan suuria määriä IV-nesteitä verenkierron tilavuuden ja verenpaineen laskun estämiseksi. Sydänleikkauksen aikana tämä voi kuitenkin aiheuttaa merkittävää hemodiluutiota sydän-keuhkokoneen käytön lisäksi. Hemodiluution minimoimiseksi, kun ANH suoritetaan sydänleikkauksen aikana, potilaalle annetaan pienempi määrä IV-nesteitä veren oton jälkeen. Sitten annetaan vasoaktiivisia lääkkeitä estämään verenpaineen lasku.

Munuaisvaurio on tunnustettu komplikaatio, joka voi ilmetä sydänleikkauksen jälkeen. Se voi johtua alhaisesta veren tilavuudesta, alhaisesta verenpaineesta ja anemiasta. Ei tiedetä, voivatko ANH:n suoritus ja sydän-keuhkolaitteen käyttö lisätä munuaisvaurion riskiä. Munuaisvammaan liittyy lisääntynyt muiden lääketieteellisten komplikaatioiden ja kuoleman riski. Tätä ANH:n aiheuttaman munuaisvaurion lisääntynyttä riskiä ei ole arvioitu. Siksi tässä tutkimuksessa verrataan potilaita, joita hoidetaan ANH:lla, potilaisiin, joita ei ole hoidettu ANH:lla, jotta voidaan määrittää, onko ANH:n käyttö lisääntynyt munuaisvaurion riskissä.